Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

КРАТКОСРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РОТОГЛОТКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСКОРЕННОГО ГИПОФРАКЦИОНИРОВАНИЯ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-6-18-24

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценка острой токсичности и эффективности методики ускоренного гипофракционирования химиолучевой терапии больных раком ротоглотки. Материал и методы. Клинические наблюдения представлены 54 пациентами с морфологически подтвержденным диагнозом первичного рака слизистой оболочки органов ротоглотки II–IV стадии. Всем пациентам проводилась неоадъювантная полихимиотерапия по схеме PF с последующей самостоятельной лучевой терапией. Использована методика облучения 2,4 Гр за фракцию пять раз в неделю до 62,4 Гр на зоны высокого риска и до 45,6–48 Гр на зоны низкого риска. Результаты. Ответ на неоадъювантную химиотерапию получен в 75,9 % случаев. Стабилизация процесса достигнута у 24,1 % больных. После ускоренной гипофракционированной лучевой терапии ответ опухоли отмечен у 50 (92,6 %), стабилизация – у 4 (7,4 %) пациентов. Полная регрессия выявлена у 38 (76,0 %), частичная – у 12 (24,0 %) больных с объективным ответом. Общая однолетняя выживаемость составила 83,8 %. Частота мукозитов III степени выявлена в 38 (70,4 %), II степени – в 16 (29,6 %) случаях. Вынужденный перерыв в лечении осуществлен у 33 (61,1 %) пациентов. В среднем длительность перерыва равнялась 14,2 ± 2,4 сут. Различия выживаемости у больных, пролеченных с перерывом и при непрерывном лучевом лечении, статистически незначимы (р=0,418). Общая однолетняя выживаемость составила 88,9 и 70,0 % соответственно. Заключение. Оценка краткосрочных результатов и первый опыт изучения методики ускоренного гипофракционирования 2,4 Гр для лечения рака ротоглотки не позволяет нам сделать однозначных выводов. Необходимо динамическое наблюдение за пациентами на предмет оценки поздней токсичности и долгосрочных результатов эффективности терапии.

 

Об авторах

М. У. Раджапова
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск
Россия

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения протонной и фотонной терапии

SPIN-код: 4127-7361



И. А. Гулидов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск
Россия

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела лучевой терапии, руководитель отделения протонной и фотонной терапии

SPIN-код: 2492-5581



Ф. Е. Севрюков
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск
Россия

кандидат медицинских наук, руководитель отдела лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи

SPIN-код: 9689-0400



К. Б. Гордон
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск
Россия

научный сотрудник отделения протонной и фотонной терапии

SPIN-код: 2045-4565



А. В. Семенов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск
Россия

научный сотрудник отделения протонной и фотонной терапии

SPIN-код: 3901-1284.



Список литературы

1. Chaturvedi A.K., Anderson W.F., Lortet-Tieulent J., Curado M.P., Ferlay J., Franceschi S., Rosenberg P.S., Bray F., Gillison M.L. Worldwide trends in incidence rates for oral cavity and oropharyngeal cancers. J Clin Oncol. 2013 Dec 20; 31 (36): 4550–9. doi: 10.1200/JCO.2013.50.3870.

2. Gooi Z., Chan J.Y., Fakhry C. The epidemiology of the human papillomavirus related to oropharyngeal head and neck cancer. Laryngoscope. 2016 Apr; 126 (4): 894–900. doi: 10.1002/lary.25767.

3. Mourad M., Jetmore T., Jategaonkar A.A., Moubayed S., Moshier E., Urken M.L. Epidemiological Trends of Head and Neck Cancer in the United States: A SEER Population Study. J Oral Maxillofac Surg. 2017 Dec; 75 (12): 2562–72. doi: 10.1016/j.joms.2017.05.008.

4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. М., 2016; 236.

5. National Comprehensive Cancer Network Guidelines. URL: http:// www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf (дата обращения: 01.10.2017).

6. Fowler J.F. Fractionation and glottic carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 Aug 1; 39 (1): 1–2.

7. Withers H.R., Taylor J.M., Maciejewski B. The hazard of accelerated tumor clonogen repopulation during radiotherapy. Acta Oncol. 1988; 27 (2): 131–46.

8. Peters L.J., Withers H.R. Applying radiobiological principles to combined modality treatment of head and neck cancer-the time factor. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 Nov 1; 39 (4): 831–6.

9. Shaikh T., Handorf E.A., Murphy C.T., Mehra R., Ridge J.A., Gal-loway T.J. The Impact of Radiation Treatment Time on Survival in Patients with Head and Neck Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Dec 1; 96 (5): 967–75. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.08.046.

10. Yamazaki H., Nishiyama K., Tanaka E., Koizumi M., Chatani M. Radiotherapy for early glottic carcinoma (T1N0M0): results of prospective randomized study of radiation fraction size and overall treatment time. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Jan 1; 64 (1): 77–82. doi: 10.1016/J.IJROBP.2005.06.014

11. Moon S.H., Cho K.H., Chung E.J., Lee C.G., Lee K.C., Chai G.Y., Kang K.M., Lee J.Y., Chung W.K., Park W.Y., Kim J.H. A prospective ran-domized trial comparing hypofractionation with conventional fractionation radiotherapy for T1-2 glottic squamous cell carcinomas: results of a Korean Radiation Oncology Group (KROG-0201) study. Radiother Oncol. 2014 Jan; 110 (1): 98–103. doi: 10.1016/j.radonc.2013.09.016.

12. Bledsoe T.J., Park H.S., Stahl J.M., Yarbrough W.G., Burtness B.A., Decker R.H., Husain Z.A. Hypofractionated Radiotherapy for Patients with Early-Stage Glottic Cancer: Patterns of Care and Survival. J Natl Cancer Inst. 2017 Oct 1; 109 (10). doi: 10.1093/jnci/djx042.

13. Eisbruch A., Harris J., Garden A.S., Chao C.K., Straube W., Harari P.M., Sanguineti G., Jones C.U., Bosch W.R., Ang K.K. Multi-institutional trial of accelerated hypofractionated intensity-modulated radiation therapy for early-stage oropharyngeal cancer (RTOG 00-22). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Apr; 76 (5): 1333–8. doi: 10.1016/j. ijrobp.2009.04.011.

14. Chan A.K., Sanghera P., Choo B.A., McConkey C., Mehanna H., Parmar S., Pracy P., Glaholm J., Hartley A. Hypofractionated accelerated radiotherapy with concurrent carboplatin for locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Oncol (R Coll Radiol). 2011 Feb; 23 (1): 34–9. doi: 10.1016/j.clon.2010.07.015.

15. Thomson D.J., Ho K.F., Ashcroft L., Denton K., Betts G., Mais K.L., Garcez K., Yap B.K., Lee L.W., Sykes A.J., Rowbottom C.G., Slevin N.J. Dose intensified hypofractionated intensity-modulated radiotherapy with synchronous cetuximab for intermediate stage head and neck squamous cell carcinoma. Acta Oncol. 2015 Jan; 54 (1): 88–98. doi: 10.3109/0284186X.2014.958528.

16. Spiotto M.T., Koshy M. Impact of fraction size on locally advanced oropharyngeal and nasopharyngeal cancers treated with chemoradiation. Oral Oncol. 2017 May; 68: 27–35. doi: 10.1016/j. oraloncology.2017.03.002.

17. Joiner M.C., Kogel A.J. The linear-quadratic approach to fractionation and calculation of isoeffect relationships. In: Basic Clinical Radiobiology. London: Arnold; 1997. 106–21.

18. Trotti A., Bellm L.A., Epstein J.B., Frame D., Fuchs H.J., Gwede C.K., Komaroff E., Nalysnyk L., Zilberberg M.D. Mucositis incidence, severity and associated outcomes in patients with head and neck cancer receiving radiotherapy with or without chemotherapy: a systematic literature review. Radiother Oncol. 2003 Mar; 66 (3): 253–62. doi. org/10.1016/S0167-8140(02)00404-8.

19. Tarnawski R., Fowler J., Skladowski K., Swierniak A., Suwiński R., Maciejewski B., Wygoda A. How fast is repopulation of tumor cells during the treatment gap? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Sep 1; 54 (1): 229–36.

20. Platek M.E., McCloskey S.A., Cruz M., Burke M.S., Reid M.E., Wilding G.E., Rigual N.R., Popat S.R., Loree T.R., Gupta V., Warren G.W., Sullivan M., Hicks W.L.Jr., Singh A.K. Quantification of the effect of treatment duration on local-regional failure after definitive concurrent chemotherapy and intensity-modulated radiation therapy for squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck. 2013 May; 35 (5): 684–8. doi: 10.1002/hed.23024.

21. González Ferreira J.A., Jaén Olasolo J., Azinovic I., Jeremic B. Effect of radiotherapy delay in overall treatment time on local control and survival in head and neck cancer: Review of the literature. Rep Pract Oncol Radiother. 2015 Sep-Oct; 20 (5): 328–39. doi: 10.1016/j. rpor.2015.05.010.

22. Roman J., Dissaux G., Gouillou M., Gobel Y., Potard G., Lecl-ere J.C., Conan-Charlet V., Gujral D., Abgral R., Guibourg B., Pradier O., Schick U. Prolonged Overall Treatment Time and Lack of Skin Rash Negatively Impact Overall Survival in Locally Advanced Head and Neck Cancer Patients Treated with Radiotherapy and Concomitant Cetuximab. Target Oncol. 2017 Aug; 12 (4): 505–12. doi: 10.1007/s11523-017-0499-0.


Для цитирования:


Раджапова М.У., Гулидов И.А., Севрюков Ф.Е., Гордон К.Б., Семенов А.В. КРАТКОСРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РОТОГЛОТКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСКОРЕННОГО ГИПОФРАКЦИОНИРОВАНИЯ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(6):18-24. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-6-18-24

For citation:


Radzhapova M.U., Gulidov I.A., Sevryukov F.E., Gordon K.B., Semenov A.V. SHORT-TERM OUTCOMES OF CHEMORADIOTHERAPY USING ACCELERATED HYPOFRACTIONATION FOR THE TREATMENT OF CANCER OF THE OROPHARYNGEAL MUCOSA. Siberian journal of oncology. 2017;16(6):18-24. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-6-18-24

Просмотров: 187


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)