Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ЭНДОКРИНОТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЭСТРОГЕН-РЕЦЕПТОР-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-3-11-19

Полный текст:

Аннотация

Свыше 70 % пациенток с раком молочной железы (РМЖ) имеют эстроген-рецептор- положительные (ER+) опухоли, т.е. считаются гормонзависимыми. Поэтому большинство женщин с ранними (операбельными) опухолями получают адъювантную эндокринотерапию. Пациенткам с  метастатическим ER+ РМЖ также часто назначается гормонзависимое лечение. Пациентки с  ER+/PR+ местнораспространенным раком молочной железы, включая относительно  операбельные опухоли (сТ2N1, cT3N0M0), до сих пор подвергаются неоадъювантной  химиотерапии в большинстве онкологических центров и диспансеров России и других стран. Более 10 лет назад в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова было проведено несколько  рандомизированных исследований по оценке эффективности неоадъювантной эндокринотерапии (ингибиторы ароматазы против тамоксифена,  неоадъювантная эндокринотерапия против неоадъювантной химиотерапии и др.).  Первичной целью этих исследований являлась оценка гистологически полного или  частичного ответа на лечение и частота органосохраняющего лечения. Десять лет спустя  оказалось возможным представить отдаленные результаты неоадъювантной эндокринотерапии в сравнении с химиотерапией после ретроспективного  иммуногистохимического анализа (ИГХ) фенотипов 239 пациентов с ER+ РМЖ.  Исследование показало тенденцию к уменьшению показателей 10-летней безрецидивной  выживаемости (DFS) при люминальном А подтипе РМЖ у больных, получавших  эндокринотерапию, в сравнении с химиотерапией (72,8 % vs 53,9 %, p=0,062). Не выявлено достоверных отличий DFS в группе с люминальным В подтипом (41 % vs 40,0  %). Открытие молекулярных маркеров резистентности к эндокринотерапии  (циклинзависимые киназы [CDK 4/6], мутация ER [ESR1], сигнальный путь mTOR,  коэкспрессии ER+/HER2+) и ингибиторов к ним (палбоциклиб, эверолимус и др.) расширило возможности эндокринотерапии не только распространенных и метастатических РМЖ, но и  операбельных ER+ опухолей. 

Об авторах

В. Ф. Семиглазов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, заведующий научным отделением, главный научный сотрудник научного отделения  опухолей молочной железы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова»  Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт- Петербург, Россия). SPIN-код: 3874-9539, AuthorID (РИНЦ): 105032



В. В. Семиглазов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения
общей онкологии и урологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия). SPIN-код: 6786-9577. AuthorID (РИНЦ): 432949



Г. А. Дашян
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения опухолей молочной железы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр  онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской  Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия). SPIN-код: 6989-7148. AuthorID (РИНЦ): 308821



П. В. Криворотько
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением опухолей молочной железы, ФГБУ «Национальный медицинский  исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург,  Россия). SPIN-код: 2448-7506. AuthorID (РИНЦ): 356650



В. Г. Иванов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей молочной железы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский  центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия). SPIN-код: 3836-1780.  AuthorID (РИНЦ): 329449



Е. К. Жильцова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей молочной железы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии  им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия). SPIN-код: 3045-1704. AuthorID (РИНЦ): 321963



Р. М. Палтуев
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения опухолей молочной железы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия). SPIN-код: 9963-3032. AuthorID (РИНЦ): 854871



Л. М. Берштейн
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения онкоэндокринологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия). SPIN-код: 2265-6757. AuthorID (РИНЦ): 79406



Т. Ю. Семиглазова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

доктор медицинских наук, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, ФГБУ «Национальный медицинский  исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства  здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия). SPIN-код: 9773-3759. AuthorID (РИНЦ): 751829



С. С. Ерещенко
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

аспирант научного отделения опухолей молочной железы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова»  Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт- Петербург, Россия). SPIN-код: 5957-9137. AuthorID (РИНЦ): 946143



В. В. Клименко
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

кандидат медицинских наук, врач-онколог, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства  здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия) 



В. С. Аполлонова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

врач-онколог, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской  Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия)



А. В. Комяхов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей молочной железы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский  центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия). SPIN- код: 8286-4406. AuthorID (РИНЦ): 890949



А. А. Бессонов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей молочной железы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский  центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург, Россия). SPIN- код: 3553-4670. AuthorID (РИНЦ): 972268



Список литературы

1. Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Семиглазова Т.Ю., Николаев К.С., Комяхов А.В., Дашян Г.А., Семиглазов В.В., Палутев Р.М. Рекомендации по лечению рака молочной железы. М.: Мегаполис, 2017. 168

2. Goldhirsch A., Winer E.P., Coates A.S., Gelber R.D., Piccart-Gebhart M., Thürlimann B., Senn H.J.; Panel members. Personalizing the treatment of women with early breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2013. Ann Oncol. 2013 Sep; 24 (9): 2206–23. doi: 10.1093/annonc/mdt303.

3. Eiermann W., Paepke S., Appfelstaedt J., Llombart-Cussac A., Eremin J., Vinholes J., Mauriac L., Ellis M., Lassus M., Chaudri-Ross H.A., Dugan M., Borgs M.; Letrozole Neo- Adjuvant Breast Cancer Study Group. Preoperative treatment of postmenopausal breast cancer patients with letrozole: a randomized double-blind multicenter study. Ann Oncol. 2001 Nov; 12 (11): 1527–32.

4. Ellis M.J., Coop A., Singh B., Mauriac L., Llombert-Cussac A., Jänicke F., Miller W.R., Evans D.B., Dugan M., Brady C., Quebe- Fehling E., Borgs M. Letrozole is more effective neoadjuvant endocrine therapy than tamoxifen for ErbB-1 and/or ErbB-2-positive, estrogen receptor-positive primary breast cancer: evidence from a phase III randomized trial. J Clin Oncol. 2001 Sep 15; 19 (18): 3808–16. doi: 10.1200/JCO.2001.19.18.3808.

5. Smith I.E., Dowsett M. Comparison of anastozole vs. tamoxifen alone and in combination as neoadjuvant treatment of estrogen receptorpositive (ER+) operable breast cancer in postmenopausal women: the IMPACT trial. Breast Cancer. Res. 2003; 82: S6.

6. Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Dashyan G.A., Ziltsova E.K., Ivanov V.G., Bozhok A.A., Berstein L.M. Phase II randomized trial of primary endocrine therapy chemotherapy in postmenopausal patients with estrogen receptor positive breast cancer. Cancer. 2007, 110 (2): 244–254.

7. Semiglazov V.F., Dashyan G.A., Semiglazov V.V., Petrenko O.L., Komyahov A.V., Paltuev R.M., Matzko D. P198 Prognostic values of breast cancer subtypes : from phase 2 randomized trial of neoadjuvant therapy. The Breast, 2015; 24: S92.

8. Cardoso F., Costa A., Norton L., Senkus E., Aapro M., Andre F., Cardoso M.J. ESO-ESMO 2nd international consensus guidelines for advanced breast Cancer (ABC2). Simultaneous And Annals of Oncology. 2014: 25: 1871–1888.

9. Finn R.S., Crown J.P., Lang I., Boer K., Bondarenko I.M., Kulyk S.O., Ettl J., Patel R., Pinter T., Schmidt M., Shparyk Y., Thummala A.R., Voytko N.L., Fowst C., Huang X., Kim S.T., Randolph S., Slamon D.J. The cyclin – dependent kinase 4/6 inhibitor palbociclib on combination with letrozole versus letrozole alone as first-line treatment of estrogen receptorpositive, HER2- negative, advanced breast cancer (PALOMA-1/TRIO-18): a randomized phase 2 study. Lancet Oncol. 2015 Jan; 16 (1): 25–35. doi: 10.1016/S1470-2045(14)71159-3.

10. Turner N.C., Huang Bartlett C., Cristofanilli M. Palbociclib in hormone-receptor-positive advanced breast cancer. N Engl J Med. 2015 Oct 22; 373 (17): 1672–3. doi: 10.1056/NEJMc1510345.

11. Finn R.S., Martin M., Rugo H.S., Jones S.E., Im S.A., Gelmon K.A., Gauthier E.R. PALOMA-2: primary results from a phase III trial of palbociclib (P) with letrozole (L) compared with letrozole alone in postmenopausal women with ERb/HER2e advanced breast cancer (ABC). J Clin Oncol 2016; 34. Abstr 507.

12. Weigel R.J., de Coninck E.C. Transcriptional control of estrogen receptor in estrogen receptor-negative breast carcinoma. Cancer Res. 1993 Aug 1; 53 (15): 3472–4.

13. Fribbens C., O’Leary B., Kilburn L., Hrebien S., Garcia-Murillas I., Beaney M., Cristofanilli M., Andre F., Loi S., Loibl S., Jiang J., Bartlett C.H., Koehler M., Dowsett M., Bliss J.M., Johnston S.R., Turner N.C. Plasma ESR1 mutations and the treatment of estrogen receptor- positive advanced breast cancer. J Clin Oncol. 2016 Sep 1; 34 (25): 2961–8. doi: 10.1200/JCO.2016.67.3061

14. Harbeck N., Iyer S., Turner N., Cristofanilli M., Ro J., André F., Loi S., Verma S., Iwata H., Bhattacharyya H., Puyana Theall K., Bartlett C.H., Loibl S. Quality of life with palbociclib plus full-vestrant in previously treated hormone receptor-positive, HER2-negative metastatic breast cancer: patient-reported outcomes from the PALOMA-3 trial. Ann Oncol. 2016 Jun; 27 (6): 1047–54. doi: 10.1093/annonc/mdw139.

15. Bachelot T., Bourgier C., Cropet C., Ray-Coquard I., Ferrero J.M., Freyer G., Abadie- Lacourtoisie S., Eymard J.C., Debled M., Spaëth D., Legouffe E., Allouache D., El Kouri C., Pujade-Lauraine E. Randomized phase II trial of everolimus in combination with tamoxifen in patients with hormone receptor-positive, human epidermal growth factor receptor 2- negative metastatic breast cancer with prior exposure to aromatase inhibitors: a GINECO study. J Clin Oncol. 2012 Aug 1; 30 (22): 2718–24. doi: 10.1200/JCO.2011.39.0708.


Для цитирования:


Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Дашян Г.А., Криворотько П.В., Иванов В.Г., Жильцова Е.К., Палтуев Р.М., Берштейн Л.М., Семиглазова Т.Ю., Ерещенко С.С., Клименко В.В., Аполлонова В.С., Комяхов А.В., Бессонов А.А. НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ЭНДОКРИНОТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЭСТРОГЕН-РЕЦЕПТОР-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(3):11-19. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-3-11-19

For citation:


Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Dashyan G.A., Krivorotko P.V., Ivanov V.G., Zhiltsova E.K., Paltuev R.M., Bershtein L.M., Semiglazova T.Y., Yerechshenko S.S., Klimenko V.V., Apollonova V.S., Komyahov A.V., Bessonov A.A. NEOADJUVANT ENDOCRINE THERAPY FOR PATIENTS WITH ESTROGEN-RECEPTOR-POSITIVE BREAST CANCER. Siberian journal of oncology. 2018;17(3):11-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-3-11-19

Просмотров: 168


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)