Уск оренная госпитальная реабилитация больных после расширенно-комбинированных операций по поводу рака грудного отдела пищевода и кардии
Аннотация
Проведена оценка эффективности протокола предоперационной подготовки и ускоренной реабилитации пациентов при хирургическом лечении рака грудного отдела пищевода, разработанного в МНИОИ им. П.А. Герцена. Данный протокол создан на основании анализа непосредственных результатов оперативного лечения 190 больных раком пищевода. Разработанный алгоритм применен у 30 больных раком пищевода и кардии. В основной группе послеоперационные осложнения возникли у 12 (40 %) пациентов, в том числе хирургические – у 4 (хилоторакс – 2, несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза – 1, тонкокишечная непро-
ходимость – 1). Нехирургические осложнения при отсутствии хирургических отмечены у 7 пациентов (пневмония – 6, нарушения ритма сердца по типу фибрилляции предсердий – 1). Летальных исходов не было. В контрольной ретроспективной группе (n=50) больным операции выполнялись в аналогичном объеме после стандартной предоперационной подготовки. В контрольной группе послеоперационные осложнения отмечены в 28 (48 %) случаях, умерло 4 (8 %) больных. Средний послеоперационный койко-день в основной группе составил 11 (10–29), в контрольной – 18. Таким образом, разработанный нами протокол предоперационного обследования и подготовки пациентов позволяет значительно уменьшить частоту послеоперационных осложнений и летальность, что приводит к сокращению сроков пребывания в стационаре.
ходимость – 1). Нехирургические осложнения при отсутствии хирургических отмечены у 7 пациентов (пневмония – 6, нарушения ритма сердца по типу фибрилляции предсердий – 1). Летальных исходов не было. В контрольной ретроспективной группе (n=50) больным операции выполнялись в аналогичном объеме после стандартной предоперационной подготовки. В контрольной группе послеоперационные осложнения отмечены в 28 (48 %) случаях, умерло 4 (8 %) больных. Средний послеоперационный койко-день в основной группе составил 11 (10–29), в контрольной – 18. Таким образом, разработанный нами протокол предоперационного обследования и подготовки пациентов позволяет значительно уменьшить частоту послеоперационных осложнений и летальность, что приводит к сокращению сроков пребывания в стационаре.
Об авторах
Е. Э. Волкова
ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
Л. А. Вашакмадзе
ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
В. М. Хомяков
ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
А. С. Мамонтов
ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
Список литературы
1. Association of Surgeons of Great Britain and Ireland. Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols. Issues in professional practice, 2009.
2. Cerfolio R.J., Bryant A.S., Bass C.S. et al. Fast tracking after Ivor Lewis esophagogastrectomy // Chest. 2004. Vol. 126. P. 1187–1194.
3. Griffin S.M., Shaw I.H., Dresner S.M. Early complications after Ivor Lewis subtotal esophagectomy with two-field lymphadenectomy: risk factors and management // J. Am. Coll. Surg. 2002. Vol. 194. P. 285–297.
4. Hofstetter W., Swisher S.G., Correa A.M. et al. Treatment outcomes of resected esophageal cancer // Ann. Surg. 2002. Vol. 236. P. 376–384.
5. Karl R.C., Schreiber R., Boulware D. et al. Factors affecting morbidity, mortality, and survival in patients undergoing Ivor Lewis esophagogastrectomy // Ann. Surg. 2000. Vol. 231. P. 635–643.
6. Kehlet H., Willmore D.W. Multi-modal strategies to improve surgical outcome // Amer. J. Surg. 2002. Vol. 183. P. 600.
7. Kehlet H.,Wilmore D.W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery // Ann. Surg. 2008. Vol. 248 (2). P. 189–198.
8. Kehlet H.,Wilmore D.W. Fast-track surgery // Br. J. Surg. 2005. Vol. 92. P. 3–4.
9. Ke Jiang, Lin Cheng, Jian-Jun Wang et al. Fast track clinical pathway implications in esophagogastrectomy // World J. Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (4). P. 496–501.
10. Low D., Kunz S., Schembre D. et al. Esophagectomy – it’s not just about mortality anymore: standardized perioperative clinical pathways improve outcomes in patients with esophageal cancer // J. Gastrointest. Surg. 2007. Vol. 11 (11). P. 1395–1402.
11. Luketich J.D., Alvelo-Rivera M., Buenaventura P.O. et al. Minimallyinvasive esophagectomy: outcomes in 222 patients // Ann. Surg. 2003. Vol. 238. P. 486–494.
12. Meakins, J.L. Innovations in surgery: the rules of evidence // Am. J. Surg. 2002. Vol. 183. P. 399–405.
13. Munitiz V., Martinez-de-Haro L.F., Ortiz A. et al. Effectiveness of a written clinical pathway for enhanced recovery after transthoracic (Ivor Lewis) oesophagectomy // Br. J. Surg. 2010. Vol. 97. P. 714–718.
14. Nguyen N.T., Hinojosa M.W., Smith B.R. et al. Minimally invasive esophagectomy: lessons learned from 104 operations // Ann. Surg. 2008. Vol. 248. P. 1081–1091.
15. Roig-Garcıa J., Girones-Vila J., Garsot-Savall E. et al. Transthoracic and transhiatal esophagectomy using minimally invasive techniques. Experience in 50 patients // Cir. Esp. 2008. Vol. 83. P. 180–185.
16. Smithers B.M., Gotley D.C., Martin I., Thomas J.M. Comparison of the outcomes between open and minimally invasive esophagectomy // Ann. Surg. 2007. Vol. 245. P. 232–240.
Рецензия
Для цитирования:
Волкова Е.Э., Вашакмадзе Л.А., Хомяков В.М., Мамонтов А.С. Уск оренная госпитальная реабилитация больных после расширенно-комбинированных операций по поводу рака грудного отдела пищевода и кардии. Сибирский онкологический журнал. 2013;(1):52-58.
For citation:
Volkova E.E., Vashakmadze L.A., Khomyakov V.M., Mamontov A.S. ACCELERATED HOSPITAL REHABILITATION OF PATIENTS AFTER EXTENDED-COMBINED SURGERIES FOR CANCER OF THORACIC ESOPHAGUS AND CARDIA. Siberian journal of oncology. 2013;(1):52-58. (In Russ.)
Просмотров:
508
Послать статью по эл. почте 
