Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

Результаты использования миопластики для закрытия дефекта тазового дна после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-6-35-40

Полный текст:

Аннотация

Введение. Экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация связана с большой частотой послеоперационных осложнений со стороны промежностной раны. В литературе нет единых стандартных рекомендаций по выбору метода пластики дефекта тазового дна.

Целью исследования является сравнение результатов использования простой пластики, пластики лоскутом ягодичной мышцы и лоскутом прямой мышцы живота при закрытии промежностной раны после экстралеваторной брюшнопромежностной экстирпации прямой кишки.

Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 120 больных, которым в период с 2014 по 2018 г. выполнена экстралеваторная брюшнопромежностная экстирпация с использованием различных методов закрытия дефекта тазового дна. В зависимости от способа промежностной пластики больные были разделены на три группы. В I группе (n=64) пациентам выполнена простая пластика промежностной раны, во II группе (n=43) - миопластика с использованием большой ягодичной мышцы, в III группе (n=13) - миопластика с использованием прямой мышцы живота. Оценивались частота и характер осложнений со стороны промежностной раны в раннем послеоперационном периоде.

Результаты. Общее количество осложнений со стороны промежности в первой группе составило 33 (51,5 %), во второй - 13 (30,2 %), в третьей группе - 6 (46,1 %) случаев. «Большие» осложнения (NIA-ШВ степени по классификации Clavien-Dindo) в I группе возникли у 25 %, во II группе - у 18,6 %, в III группе - у 7,7 % больных. Независимо от методики миопластики (II и III группы) при этих операциях послеоперационные осложнения промежностной раны наблюдались реже - 30,2 %, чем после простой пластики (I группа), - 51,5 % случаев. Однако в третьей группе осложнения встречались чаще, чем во второй, - 46,1 и 30,2 % соответственно. Значимых различий в частоте осложнений во всех трех группах не выявлено.

Заключение. При использовании различных вариантов миопластики после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки наблюдается тенденция к уменьшению частоты «больших» осложнений со стороны промежностной раны.

Об авторах

Н. А. Доманский
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Доманский Николай Андреевич - врач-онколог.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68; 197022,  Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8



Б. Б. Семиглазов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

Семиглазов Владислав Владимирович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедры онкологии.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68

SPIN-код: 6786-9577, AuthorlD: 432949



А. М. Карачун
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

Карачун Алексей Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий 4-м хирургическим отделением абдоминальной онкологии.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68

SPIN-код: 6088-9313, AuthorlD: 338092



К. К. Лебедев
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

Лебедев Константин Константинович - кандидат медицинских наук, врач-онколог.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68



Д. В. Самсонов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФ
Россия

Самсонов Денис Владимирович - кандидат медицинских наук, хирург.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68; 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, лит. Ж

SPIN-код: 8373-5383, AuthorlD: 883005



А. А. Доманский
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

Доманский Андрей Александрович - кандидат медицинских наук, врач-онколог, научный сотрудник.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68

SPIN-код: 3253-9096, AuthorID: 883725



Список литературы

1. Han G.J., Wang Z.J., Wei G.H., Gao Z.G., Yang Y., ZhaoB.C. Randomized clinical trial of conventional versus cylindrical abdominoperineal resection for locally advanced lower rectal cancer. Am J Surg. 2012 Sep; 204 (3): 274-82. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.05.001.

2. Holm T. Controversiesin Abdominoperineal Excision. Surg Oncol Clin N Am. 2014 Jan; 23 (1): 93-111. doi: 10.1016/j.soc.2013.09.005

3. ColovE.P.,KleinM., GogenurI. Wound Complications and Perineal Pain After Extralevator Versus Standard Abdominoperineal Excision: A Nationwide Study. Dis Colon Rectum. 2016 Sep; 59 (9): 813-21. doi: 10.1097/DCR.0000000000000639.

4. Devulapalli C., Jia Wei A.T., DiBiagio J.R., Baez M.L., Baltoda-noP.A., Seal S.M., Sacks J.M., Cooney C.M., Rosson G.D. Primary versus Flap Closure of Perineal Defects following Oncologic Resection: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2016 May; 137 (5): 1602-13. doi: 10.1097/PRS.0000000000002107.Review.

5. Musters G.D., Klaver C.E.L., Bosker R.J.I., Burger J.W.A., van Duijvendijk P., van Etten B., van Geloven A.A.W., de Graaf E.J.R., Hoff C., Leijtens J.W.A., Rutten H.J.T., Singh B, Vuylsteke R.J.C.L.M., de Wilt J.H.W., Dijkgraaf M.G.W., Bemelman W.A., Tanis P.J. Biological

6. Mesh Closure of the Pelvic Floor After Extralevator Abdominoperineal Resection for Rectal Cancer. Ann Surg. Jun 2017; 265 (6): 1074-81. doi:10.1097/sla.0000000000002020.

7. Holm T., Ljung A., Haggmark T., Jurell G., Lagergren J. Extended abdominoperineal resection with gluteus maximus flap reconstruction of the pelvic floor for rectal cancer. Br J Surg. 2007 Feb; 94 (2), 232-238. doi:10.1002/bjs.5489

8. Pang J., Broyles J.M., Berli J., Buretta K., Shridharani S.M., Roch-linD.H., Efron J.E., Sacks JM. Abdominal-Versus Thigh-Based Reconstruction of Perineal Defects in Patients With Cancer. Dis Colon Rectum. 2014 Jun; 57 (6): 725-732. doi: 10.1097/DCR.0000000000000103.

9. Butt H.Z., Salem M.K., Vijaynagar B., Chaudhri S., Singh, B. Perineal reconstruction after extra-levator abdominoperineal excision (eLAPE): a systematic review. Int J Colorectal Dis. 2013 Nov; 28 (11): 1459-68. doi: 10.1007/s00384-013-1660-6.

10. McMenaminD., ClementsD., Edwards T., FittonA., Douie W. Rectus abdominis myocutaneous flaps for perineal reconstruction: modifications to the technique based on a large single-centre experience. Ann R Coll Surg Engl. 2011 Jul; 93 (5): 375-81. doi: 10.1308/003588411X572268.


Для цитирования:


Доманский Н.А., Семиглазов Б.Б., Карачун А.М., Лебедев К.К., Самсонов Д.В., Доманский А.А. Результаты использования миопластики для закрытия дефекта тазового дна после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(6):35-40. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-6-35-40

For citation:


Domansky N.A., Semiglazov V.V., Karachun A.M., Lebedev K.K., Samsonov D.V., Domansky А.A. The results of use of myoplasty for closure of the pelvic floor defect after extralevator abdominoperineal excision of the rectum. Siberian journal of oncology. 2018;17(6):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-6-35-40

Просмотров: 81


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)