Нозокомиальные инфекции, вызванные бактериями семейства Enterobacteriacae, в онкологической клинике

Цель исследования – проанализировать частоту выделения мультирезистентных (MDR) возбудителей госпитальных инфекций – Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. материал и методы. Проанализировано 862 штамма E. coli и 1 461 штамм K. pneumoniae, выделенных в 2014–16 гг. из раневого отделяемого, крови, мочи и других патологических материалов от онкологических больных, находившихся в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ. Результаты. За 3 года отмечено значимое (p≤0,0001) увеличение числа E. coli, устойчивых к пиперациллину-тазобактаму (с 8,1 до 25 %), цефтриаксону (с 15,7 до 100 %), эртапенему (c 8,1 до 97,7 %), амикацину (c 4,5 до 14,6 %). Количество E. coli, продуцирующих карбапенемазы, увеличилось с 5,8 до 20,8 % (p≤0,0001). Среди K. pneumoniae отмечено значимое (p≤0,0001) увеличение числа штаммов, устойчивых к пиперациллину-тазобактаму (с 59,7 до 89,7 %), цефтазидиму (с 62,8 до 82,8 %), цефтриаксону (с 62,8 до 100 %), цефепиму (с 63,1 до 83,8 %), эртапенему (c 62,1 до 100 %), имипенему (c 30,0 до 81,0 %), меропенему (c 53,9 до 86,8 %). заключение. Оценка частоты выделения MDR-микроорганизмов в динамике является важнейшим элементом эпидемиологического надзора и необходима для правильного лечения пациентов с инфекционными осложнениями.

энтеробактерии, мультирезистентные микроорганизмы, mdr, xdr, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, онкологические больные, внутрибольничные инфекции, антибактериальные препараты, лекарственная устойчивость

1. Maschmeyer G., Haas A. The epidemiology and treatment of infections in cancer patients. Int J Antimicrob Agents. 2008; 31: 193–7.

2. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Смолянская А.З. Инфекционные осложнения в онкологической клинике. Практическая онкология. 2001; 1 (5): 18–20. [Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Smolyanskaya A.Z. Infectious complications in the oncological clinic. Practical Oncology. 2001; 1 (5): 18–20. (in Russian)].

3. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000; 2 (1): 16–30. [Kozlov R.S. Nosocomial infections: epidemiology, pathogenesis, prevention, control. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2000; 2 (1): 16–30. (in Russian)].

4. Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Шильникова И.И., Терещенко И.В., Григорьевский Е.Д., Дмитриева Н.В. Нозокомиальные инфекции у онкологических больных: проблема нарастающей резистентности грамотрицательных микроорганизмов. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16 (1): 91–97. [Grigorievskaya Z.V., Petukhova I.N., Bagirova N.S., Shilnikova I.I., Tereshchenko I.V., Grigorievsky E.D., Dmitrieva N.V. Nasocomial infectoions in cancer patients: problem of gram‐negative bacterial resistance. Siberian Journal of Oncology. 2017; 16 (1): 91–97. (in Russian)]. doi: 10.21294/1814‐ 4861‐2017‐16‐1‐91‐97.

5. Kallen A., Guh A. United States centers for disease control and prevention issue updated guidance for tackling carbapenem‐resistant En‐ terobacteriaceae. Euro Surveill. 2012 Jun 28; 17 (26). pii: 20207.

6. Mazzariol A., Bosnjak Z., Ballarini P., Budimir A., Bedenic B., Kalenic S., Cornaglia G. NDM‐1‐producing Klebsiella pneumoniae, Croatia. Emerg Infect Dis. 2012 Mar; 18 (3): 532–4. doi: 10.3201/ eid1803.1103890.

7. Poulou A., Voulgari E., Vrioni G., Xidopoulos G., Pliagkos A., Chatzipantazi V., Markou F., Tsakris A. Imported KPC‐ producing Klebsiella pneumoniae clones in a Greek hospital: impact of infections control measures to restrain their dissemination. J Clin Microbiol. 2012 Aug; 50 (8): 2618–23. doi: 10.1128/JCM.00459‐12.

8. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2016 [Internet]. URL: http://www.ecdc.europa.eu (cited 15.05.2018).

9. World Health Organization. Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. Geneva, 2001. 90.

10. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index. [Internet]. URL: http://www.whocc.no/atcddd. (cited 15.05.2018).

11. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Багирова Н.C., Григорьевская З.В., Дьякова С.А., Терещенко И.В., Соколова Е.Н. Распространен‐ ность нозокомиальных микроорганизмов в онкологической клинике. Клиническая лабораторная диагностика. Тезисы II Российского Кон‐ гресса лабораторной медицины. М., 2016; 16 (9): 619–620. [Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Bagirova N.S., Grigorievskaya Z.V., Dyakova S.A., Tereshchenko I.V., Sokolova E.N. Prevalence of nosocomial microorgan‐ isms in the oncological clinic. Clinical laboratory diagnosis. II Russian Congress of Laboratory Medicine. Moscow, 2016; 16 (9): 619–620. (in Russian)].

12. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Тутельян А.В., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и инфор‐ мационный материал по ее положениям. Нижний Новгород, 2012. 84. [Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., Kovalishena O.V., Stasenko V.L., Tutelyan A.V., Feldblyum I.V., Shkarin V.V. The national concept of prevention of infections associated with the provi‐ sion of medical care, and information material on its provisions. Nizhny Novgorod, 2012; 84. (in Russian)].

13. Дмитриева Н.В., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Петухова И.Н., Терещенко И.В., Шильникова И.И., Кулага Е.В., Калинчук Т.А. Инфекции, вызванные мульти‐ и пан‐резистентными микроорганизмами в онкологической клинике. Медицинский алфавит. Современная лаборатория. 2016; 3 (19): 48–49. [Dmitrieva N.V., Grigorievskaya Z.V., Bagirova N.S., Petukhova I.N., Tereshchenko I.V., Shilnikova I.I., Kulaga E.V., Kalinchuk T.A. Infections caused by multi‐ and pan‐resistant microorganisms in an oncology clinic. Medical alphabet. Modern laboratory. 2016; 3 (19): 48–49. (in Russian)].