ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
Аннотация
Проведен сравнительный анализ эффективности обеспечения и течения периоперационного периода у 53 больных операбельным раком прямой кишки. В основной группе (n=29) в качестве интраоперационного обезболивания применялась упреждающая анестезия на основе инфузионной грудной эпидуральной аналгезии. В контрольной группе (n=24) пациентов оперировались в условиях анестезии с использованием севофлюрана и фентанила. Установлено, что в основной группе отмечается более адекватное течение анестезиологического этапа периоперационного периода. Упреждающая анестезия на основе периоперационной инфузионной грудной эпидуральной аналгезии обеспечивает надежную блокаду ноцицептивных и чувствительных рецепторов и проводящих нервных путей и обеспечивает нормализацию стрессового ответа, а также уменьшает выраженность системной воспалительной реакции за счет стимуляции продукции противовоспалительных цитокинов.
Об авторах
С. В. Авдеев
Томский Научно-исследовательский институт онкологии
Россия
Россия
Авдеев Сергей Вениаминович, доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации.
E-mail:svanaesth@oncology.tomsk.ru.SPIN-код: 8433-4153
С. Г. Афанасьев
Томский Научно-исследовательский институт онкологии
Россия
Россия
Афанасьев Сергей Геннадьевич, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, торако-абдоминальное отделение.
E-mail: AfanasievSG@oncology.tomsk.ru
С. И. Савосина
Томский Научно-исследовательский институт онкологии; Кемеровский областной онкологический диспансер, Кемерово
Россия
Савосина Светлана Игоревна, врач-анестезист-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации
Россия
Савосина Светлана Игоревна, врач-анестезист-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации
В. В. Фальтин
Томский Научно-исследовательский институт онкологии
Россия
Фальтин Владимир Владимирович, младший научный сотрудник, отделение анестезиологии-реанимации
Россия
Фальтин Владимир Владимирович, младший научный сотрудник, отделение анестезиологии-реанимации
Л. В. Гердт
Томский Научно-исследовательский институт онкологии
Россия
Россия
Гердт Любовь Викторовна - кандидат медицинских наук, врач-лаборант, лаборатория молекулярной онкологии и иммунологии.
E-mail: immun@oncology.tomsk.ru
М. Н. Стахеева
Томский Научно-исследовательский институт онкологии
Россия
Россия
Стахеева Марина Николаевна - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория молекулярной онкологии и иммунологии.
E-mail: StakheyevaM@oncology.tomsk.ru. SPIN-код: 7804-0361
С. А. Тузиков
Томский Научно-исследовательский институт онкологии; Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Россия
Тузиков Сергей Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий торако-абдоминальным отделением.
E-mail: TuzikovSA@oncology.tomsk.ru . SPIN-код: 5662-6431
Список литературы
1. Авдеев С.В., Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Пак А.В., Байков А.Н. Оптимизация обеспечения периоперационного периода при радикальном хирургическом лечении рака желудка // Бюллетень сибирской медицины. 2012. Т. 11, № 1. С. 135–140.
2. Афанасьев С.Г., Старцева Ж.А., Тарасова А.С., Усова А.В., Самцов Е.Н. Результаты комбинированного лечения рака прямой кишки с применением пролонгированной предоперационной химиолучевой терапии // Сибирский онкологический журнал. 2012. № 6. С. 5–12.
3. Горобец Е.С. Избранные лекции по регионарной анестезии и л еч е н и ю п о с л е о п е р а ц и о н н о й б ол и . П е т р о з а вод с к , 2 0 0 9 . С. 147–158.
4. Горяев Р.В. Оценка эффективности и безопасности продленной эпидуральной аналгезии после онкологических колопроктологических вмешательств // Онкологическая колопроктология. 2012. № 2. С. 40–45.
5. Грицан А.И., Бегельдинов Р.Т., Ростовцев С.И. Сравнительный анализ методов анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах по поводу колоректального рака // Сибирское медицинское обозрение. 2012. № 5. С. 56–61.
6. Демьянов А.В., Котов А.Ю., Симбирцев А.С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. 2003. Т. 2, № 3. С. 20–35.
7. Любошевский П.А., Лилеев Д.В., Забусов А.В. Влияние методики анестезии и анальгезии на метаболические и воспалительные изменения в послеоперационном периоде // Эфферентная терапия. 2011. Т. 17, № 3. С. 86–88.
8. Половинкин В.В., Порханов В.А., Завражной А.А., Волков А.В., Халафян А.А. Факторы риска развития несостоятельности колоректального анастомоза после операций по поводу рака прямой кишки // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 7. С. 106–112.
9. Тимербаев В.Х., Смирнова О.В., Генов П.Г., Олейникова О.Н., Реброва О.Ю. Оценка обезболивания пациентов с использованием различных схем мультимодальной анальгезии после травматичных гинекологических операций // Анестезиология и реаниматология. 2014. № 2. С. 32–37.
10. Чиссов В.И., Франк Г.А., Сидоров Д.В., Майновская О.А., Троицкий А.А., Ложкин М.В., Гришин Н.А., Петров Л.О. Результаты хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки // Российский онкологический журнал. 2012. № 3. С. 4–7.
11. Cai X.H., Wang S.P., Chen X.T., Peng S.L., Cao M.H., Ye X.J., Yang Y.Z. Comparison of three analgesic methods for postoperative pain relief and their effects on plasma interleukin-6 concentration following radical surgery for gastric carcinoma // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2007. Vol. 27 (3). P. 387–389.
12. Halabi W.J., Jafari M.D., Nguyen V.Q., Carmichael J.C., Mills S., Stamos M.J., Pigazzi A. A nationwide Analysis of the Use and Outcomes of Epidural Analgesia in Open Colorectal Surgery // J. Gastrointest. Surg. 2013. Vol. 17 (6). P. 1130–1137. doi: 10.1007/s11605-013-2195-4.
13. Holzheimer R.G., Steinmetz W. Local and systemic concentrations of proand antinflammatoriry cytokines in human wounds // Eur. J. Med. Res. 2000. Vol. 5. P. 347–355.
14. Kvarnström A., Swartling T., Kurlberg G., Bengtson J.P., Bengts- son A. Pro-inflammatory cytokine release in rectal surgery: comparison between laparoscopic and open surgical techniques // Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). 2013. Vol. 61 (5). P. 407–411. doi: 10.1007/s00005-013-0239-9.
15. Kvolik S., Glavas-Obrovac L., Sakic K., Margaretic D., Karner I. Anaesthetic implications of anticancer chemotherapy // Eur. J. Anaesthe- siol. 2003. Vol. 20 (11). P. 859–871.
16. Nau C. From preemptive to preventive analgesia // Anaesthesist. 2013. Vol. 62 (10). P. 787–788. doi: 10.1007/s00101-013-2250-2.
17. Penprase B., Brunetto E., Dahmani E., Forthoffer J.J., Kapoor S. The efficacy of preemptive analgesia for postoperative pain control: a systematic review of the literature // AORN J. 2015. Vol. 101 (1). P. 94–105. doi: 10.1016/j.aorn.2014.01.030.
18. Rosero E.B., Joshi G.P. Preemptive, preventive, multimodal analgesia: what do they really mean? // Plast. Reconstr. Surg. 2014. Vol. 134 (4 Suppl. 2). 85S–93S. doi: 10.1097/PRS.0000000000000671.
19. Sachs D., Cunha F.Q., Poole S., Ferreira S.H. Tumour necrosis factor-alpha, interleukin-1beta and interleukin-8 induce persistent mechanical nociceptor hypersensitivity // Pain. 2002. Vol. 96 (1–2). P. 89–97.
20. Tada N., Tsuno N.H., Kawai K., Murono K., Nirei T., Ishihara S., Sunami E., Kitayama J., Watanabe T. Changes in the plasma levels of cytokines/chemokines for predicting the response to chemoradiation therapy in rectal cancer patients // Oncol. Rep. 2014. Vol. 31 (1). P. 463–471. doi: 10.3892/or.2013.2857.
21. Watkins L.R., Maier S.F., Goehler L.E. Immune activation: the role of pro cytokines in inflammation, illness responses and pathological pain states // Pain. 1995. Vol. 63 (3). P. 289–302. Поступила 1.06.14
Рецензия
Для цитирования:
Авдеев С.В., Афанасьев С.Г., Савосина С.И., Фальтин В.В., Гердт Л.В., Стахеева М.Н., Тузиков С.А. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ. Сибирский онкологический журнал. 2015;1(2):39-45.
For citation:
Avdeev S.V., Afanasyev S.G., Savosina S.I., Faltin V.V., Gerdt L.V., Stakheeva M.N., Tuzikov S.A. ASSESSMENT OF THE EFFICTIVENESS OF EPIDURAL ANESTHESIA IN TREATMENT OF RECTAL CANCER. Siberian journal of oncology. 2015;1(2):39-45. (In Russ.)
Просмотров: 763
.png)
.png)
Послать статью по эл. почте 
