ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ

Введение. Пневмонэктомия является одной из самых травматичных операций в торакальной хирургии, удаление всего легкого приводит к значимым снижениям функционального состояния больного. Несмотря на многочисленные опросники, на данный момент не существует стандартного подхода в исследовании качества жизни больных, перенесших радикальную операцию по поводу рака легкого.

Цель исследования – провести ретроспективный анализ качества жизни больных после пневмонэктомии, оперированных в 2017–18 гг. в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», в зависимости от объема оперативного вмешательства, наличия сопутствующей патологии и адъювантного противоопухолевого лечения.

 Материал и методы. У 40 больных немелкоклеточным раком легкого изучена динамика изменений качества жизни в процессе комбинированного лечения. Для оценки функционального статуса использовались критерии, принятые для определения риска оперативного вмешательства. Для оценки системы дыхания были использованы респираторная анкета Святого Георгия (saint George's Respiratory Questionnaire (sGRQ)) и анкета оценки качества жизни (Medical Outcomes study short-Form 36 (sF-36)). Сбор данных осуществляли через 12 мес после операции методом анкетирования на основе прямого опроса респондентов.

Заключение. Проведение послеоперационного специального лечения значимо ухудшает функциональные показатели и качество жизни. Требуется мультидисциплинарный подход в ведении данных пациентов с участием онколога, пульмонолога, физиотерапевта, реабилитолога.

1. Graham E.A., Singer J.J. Landmark article Oct 28, 1933. Successful removal of an entire lung for carcinoma of the bronchus. By Evarts A. Graham and J. J. Singer. JAMA. 1984 Jan 13; 251(2): 257–60. doi: 10.1001/jama.251.2.257.

2. Ненарокомов А.Ю., Сперанский Д.Л., Аревшатов Э.В., Мудрый А.Ю. Современная концепция исследования качества жизни в онкологии. Фундаментальные исследования. 2012; 2(2): 421–25.

3. Pricopi C., Mordant P., Rivera C., Arame A., Foucault C., Dujon A., Le Pimpec Barthes F., Riquet M. Postoperative morbidity and mortality after pneumonectomy: a 30-year experience of 2064 consecutive patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015; 20(3): 316–21. doi: 10.1093/icvts/ivu417.

4. Shapiro M., Swanson S.J., Wright C.D., Chin C., Sheng S., Wisnivesky J., Weiser T.S. Predictors of major morbidity and mortality after pneumonectomy utilizing the Society for Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery Database. Ann Thorac Surg. 2010; 90(3): 927–34. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.05.041.

5. Pompili C. Quality of life after lung resection for lung cancer. J Thorac Dis. 2015 Apr; 7(Suppl 2): S138–44. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.40.

6. Bergman B., Aaronson N.K., Ahmedzai S., Kaasa S., Sullivan M. The EORTC QLQ-LC13: a modular supplement to the EORTC Core Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30) for use in lung cancer clinical trials. EORTC Study Group on Quality of Life. Eur J Cancer. 1994; 30A(5): 635–42. doi: 10.1016/0959-8049(94)90535-5.

7. Cavalheri V., Burtin C., Formico V.R., Nonoyama M.L., Jenkins S., Spruit M.A., Hill K. Exercise training undertaken by people within 12 months of lung resection for non-small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jun 17; 6(6): CD009955. doi: 10.1002/14651858.CD009955.pub3.

8. Киршин А.А., Бурмистров М.В. Реконструктивные вмешательства на легочной артерии при органосохраняющих операциях в хирургии рака легкого. Сибирский онкологический журнал. 2020; 19(1): 22–30. doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-1-22-30.

9. Левченко Е.В., Левченко Н.Е., Юрин Р.И., Михнин А.Е., Ергнян С.М., Барчук А.С., Горохов Л.В., Слугин Е.Н., Гринкевич М.В. Отдаленные результаты бронхопластических оперативных вмешательств по сравнению с пневмонэктомиями при раке легкого. Вопросы онкологии. 2017; 63(2): 234–239.

10. Detterbeck F.C., Boffa D.J., Kim A.W., Tanoue L.T. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017 Jan; 151(1): 193–203. doi: 10.1016/j.chest.2016.10.010.

11. Jones P.W., Quirk F.H., Baveystock C.M. The St George’s Respiratory Questionnaire. Respir Med. 1991; 85 Suppl B: 25–31. doi: 10.1016/s0954-6111(06)80166-6.

12. Ware J.E. Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun; 30(6): 473–83.

13. Шевченко Ю.Л. Руководство по исследованию качества жизни. М., 2007. 320 с.

14. Ilonen I.K., Räsänen J.V., Sihvo E.I., Knuuttila A., Sovijärvi A.R., Sintonen H., Salo J.A. Pneumonectomy: post-operative quality of life and lung function. Lung Cancer. 2007; 58(3): 397–402. doi: 10.1016/j.lungcan.2007.07.008.

15. Kenny P.M., King M.T., Viney R.C., Boyer M.J., Pollicino C.A., McLean J.M., Fulham M.J., McCaughan B.C. Quality of life and survival in the 2 years after surgery for non small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2008; 26(2): 233–41. doi: 10.1200/JCO.2006.07.7230.

16. Leo F., Solli P., Spaggiari L., Veronesi G., de Braud F., Leon M.E., Pastorino U. Respiratory function changes after chemotherapy: an additional risk for postoperative respiratory complications? Ann Thorac Surg. 2004 Jan; 77(1): 260–5. doi: 10.1016/s0003-4975(03)01487-5.

17. Пикин О.В., Рябов А.Б., Трахтенберг А.Х., Глушко В.А., Колбанов К.И., Амиралиев А.М., Бармин В.В., Туквадзе З.Г. Анализ послеоперационных осложнений по системе ТММ у больных немелкоклеточным раком легкого после пневмонэктомии за 5-летний период. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 1–2: 23–27. doi: 10.17116/hirurgia20161223-27.

18. Balduyck B., Hendriks J., Lauwers P., Van Schil P. Quality of life evolution after lung cancer surgery: a prospective study in 100 patients. Lung Cancer. 2007 Jun; 56(3): 423–31. doi: 10.1016/j.lungcan.2007.01.013.

19. Ferguson M.K., Parma C.M., Celauro A.D., Vigneswaran W.T. Quality of life and mood in older patients after major lung resection. Ann Thorac Surg. 2009 Apr; 87(4): 1007–12. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.12.084.

20. Sartipy U. Prospective population-based study comparing quality of life after pneumonectomy and lobectomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2009 Dec; 36(6): 1069–74. doi: 10.1016/j.ejcts.2009.05.011.

21. Пикин О.В., Чарышкин А.Л., Тонеев Е.А., Мартынов А.А., Лисютин Р.И., Зулькарняев А.Ш., Григорчук А.Ю., Мидленко О.В., Белоногов Н.И. Непосредственные результаты пневмонэктомий у больных немелкоклеточным раком легкого (по данным регионального онкологического центра). Ульяновский медико-биологический журнал. 2019; 2: 66–79

22. Balduyck B., Hendriks J., Lauwers P., Van Schil P. Quality of life evolution after lung cancer surgery: a prospective study in 100 patients. Lung Cancer. 2007 Jun; 56(3): 423–31. doi: 10.1016/j.lungcan.2007.01.013.

23. Schulte T., Schniewind B., Dohrmann P., Küchler T., Kurdow R. The extent of lung parenchyma resection significantly impacts long-term quality of life in patients with non-small cell lung cancer. Chest. 2009 Feb; 135(2): 322–329. doi: 10.1378/chest.08-1114.