Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

Клиническое наблюдение торпидного течения метастатического трижды негативного рака молочной железы

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-1-137-143

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Рак молочной железы занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований среди женского населения в мире. Наличие неблагоприятного молекулярно-биологического подтипа значительно ухудшает прогноз, что делает необходимым индивидуализировать тактику лечения каждой пациентки.

Цель исследования – демонстрация длительной ремиссии при лечении метастатического трижды негативного рака молочной железы (ТНРМЖ).

Описание клинического случая. Пациентка С., 42 лет, в октябре 2006 г. обратилась в Рязанский онкологический диспансер с жалобами на уплотнение в левой молочной железе. При обследовании установлен диагноз: рак левой молочной железы сТ2N0M0, трижды негативный подтип, 18.10.06 выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. В июне 2009 г. выявлены метастазы в лёгкие и лимфоузлы средостения, проведено 6 курсов полихимиотерапии по схеме FAC с положительной динамикой. В феврале 2011 г. обнаружен метастаз рака молочной железы в головном мозге, 4.03.11 выполнено его хирургическое удаление с последующей химиотерапией в метрономном режиме. Через 6 мес дальнейшее прогрессирование – рецидив метастаза в головном мозге. Проведен курс дистанционной лучевой терапии с регрессией опухолевых очагов и продолжена метрономная химиотерапия с положительным эффектом. В течение 6 лет пациентка находилась под динамическим наблюдением, данных за прогрессирование не было. В июле 2019 г. при контрольном обследовании выявлен рак правой молочной железы сT2N0M0, трижды негативный подтип. Проведено комбинированное лечение: радикальная мастэктомия по Маддену справа и 8 курсов адъювантной полихимиотерапии (4 курса АС + 4 курса паклитаксел). В настоящее время состояние больной удовлетворительное, данных за прогрессирование нет.

Заключение. В представленном клиническом наблюдении использовался персонифицированный подход в лечении ТНРМЖ. С момента выявления первой опухоли прошло 15 лет. За это время трижды отмечались явления прогрессирования болезни, был диагностирован рак молочной железы с противоположной стороны. Помимо системной лекарственной терапии в отношении метастатических очагов использовались методы локального лечения: хирургический и радиотерапевтический. Активная тактика позволила добиться удовлетворительных результатов. В настоящее время по данным ПЭТ-КТ пациентка не имеет признаков рецидива заболевания.

Об авторах

Е. П. Куликов
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»
Россия

Куликов Евгений Петрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии

SPIN-код: 8925-0210

Россия, 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9



Е. Ю. Головкин
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»; ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»
Россия

Головкин Евгений Юрьевич, кандидат медицинских наук, врач-онколог; доцент курса ФДПО

SPIN-код: 3270-6698

Россия, 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Россия, 390011, г. Рязань, ул. Дзержинского, 11



С. А. Мерцалов
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»; ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»
Россия

Мерцалов Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, врач-онколог; доцент кафедры онкологии

SPIN-код: 3925-4546

Россия, 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Россия, 390011, г. Рязань, ул. Дзержинского, 11



И. И. Виноградов
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»; ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»
Россия

Виноградов Илья Игоревич, кандидат медицинских наук, заведующий патогистологическим отделением; доцент кафедры гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики

SPIN-код: 3889-1000

Россия, 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Россия, 390011, г. Рязань, ул. Дзержинского, 11



М. В. Борисова
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»; ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»
Россия

Борисова Марина Витальевна, кандидат медицинских наук, врач-онколог; ассистент кафедры онкологии

SPIN-код: 9754-8748

Россия, 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Россия, 390011, г. Рязань, ул. Дзержинского, 11



С. Х. Вагапова
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»
Россия

Вагапова Сабина Хамзаевна, ординатор по специальности «Онкология»

SPIN-код: 4017-0473

Россия, 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9



Список литературы

1. Коваленко М.С., Кошулько П.А., Короткова Н.В. Катепсины как маркеры злокачественных новообразований молочных желёз. Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2019; 7(2): 301–6.

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М., 2020. 239 с.

3. Мнихович М.В. Межклеточные и клеточно-матриксные взаимодействия в карциномах молочной железы: современное состояние проблемы. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2014; 22(2): 152–61.

4. Al-Mahmood S., Sapiezynski J., Garbuzenko O.B., Minko T. Metastatic and triple-negative breast cancer: challenges and treatment options. Drug Deliv Transl Res. 2018; 8(5): 1483–1507. doi: 10.1007/s13346-018-0551-3.

5. Han Y., Yu X., Li S., Tian Y., Liu C. New Perspectives for Resistance to PARP Inhibitors in Triple-Negative Breast Cancer. Front Oncol. 2020; 10: 578095. doi: 10.3389/fonc.2020.578095.

6. Lee A., Djamgoz M.B.A. Triple negative breast cancer: Emerging therapeutic modalities and novel combination therapies. Cancer Treat Rev. 2018; 62: 110–22. doi: 10.1016/j.ctrv.2017.11.003.

7. Hon J.D., Singh B., Sahin A., Du G., Wang J., Wang V.Y., Deng F.M., Zhang D.Y., Monaco M.E., Lee P. Breast cancer molecular subtypes: from TNBC to QNBC. Am J Cancer Res. 2016; 6(9): 1864–72.

8. Ганьшина И.П., Гордеева О.О., Манукян М.Ш. Современные возможности терапии метастатического трижды негативного рака молочной железы. Современная онкология. 2020; 22(4): 56–61.

9. Ващенко Л.Н., Бакулина С.М., Черникова Е.Н., Тетерников А.В. Современные возможности лечения метастатического рака молочной железы. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018; 4: 165–70.

10. Wang R., Zhu Y., Liu X., Liao X., He J., Niu L. The Clinicopathological features and survival outcomes of patients with different metastatic sites in stage IV breast cancer. BMC Cancer. 2019; 19(1): 1091. doi: 10.1186/s12885-019-6311-z.

11. Znidaric T., Gugic J., Marinko T., Gojkovic Horvat A., Paulin Kosir M.S., Golo D., Ivanetic Pantar M., Ratosa I. Breast cancer patients with brain metastases or leptomeningeal disease: 10-year results of a national cohort with validation of prognostic indexes. Breast J. 2019; 25(6): 1117–25. doi: 10.1111/tbj.13433.

12. Ассоциация онкологов России, общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов», общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». Клинические рекомендации. Рак молочной железы. 2021.

13. Насхлеташвили Д. Р., Банов С. М., Бекяшев А. Х., Борисова Т. Н., Ветлова Е. Р., Голанов А. В., Зайцев А. М., Кобяков Г. Л., Смолин А. В. Практические рекомендации по лекарственному лечению метастатических опухолей головного мозга. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2020; 10: 141–8.

14. Nieder C., Walter K., Nestle U., Schnabel K. Ten years disease-free survival after solitary brain metastasis from breast cancer. J Cancer Res Clin Oncol. 1996; 122(9): 570–2. doi: 10.1007/BF01213556.

15. Володина Л.Н., Куликов Е.П., Григорьев А.В., Бубликова М.П., Журавлева О.П., Чернова В.В., Колобаева Р.Е., Сашина Е.Л., Сонина Л.А., Мерцалов С.А., Мирчетич А.С., Виноградов И.Ю., Холчев М.Ю. Длительная биотерапия трастузумабом больной раком молочной железы. Российский онкологический журнал. 2015; 20(5): 31–3.


Рецензия

Для цитирования:


Куликов Е.П., Головкин Е.Ю., Мерцалов С.А., Виноградов И.И., Борисова М.В., Вагапова С.Х. Клиническое наблюдение торпидного течения метастатического трижды негативного рака молочной железы. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(1):137-143. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-1-137-143

For citation:


Kulikov E.P., Golovkin E.Yu., Mertsalov S.A., Vinogradov I.I., Borisova M.V., Vagapova S.K. Clinical case of torpid course of metastatic triple negative breast cancer. Siberian journal of oncology. 2022;21(1):137-143. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-1-137-143

Просмотров: 206


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)