Медуллярный рак щитовидной железы в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом после перенесенного COVID-19
https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-3-168-173
Аннотация
Актуальность. Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19) – пандемия нового тысячелетия. COVID-19 может вызвать как легочное, так и системное воспаление, потенциально определяя полиорганную дисфункцию. Данные о взаимосвязи между COVID-19 и щитовидной железой (ЩЖ) появляются с марта 2020 г. Щитовидная железа и вирусная инфекция, а также связанные с ней воспалительно-иммунные реакции находятся в сложном взаимодействии. Наиболее часто встречаемым аутоимунным заболеванием ЩЖ является хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ) (хронический лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Хашимото). Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) обнаруживают в виде узелка щитовидной железы. На момент постановки диагноза часто выявляются шейные лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Развитие аутоантител может быть частью более сложного защитного противоопухолевого механизма, целью которого является устранение предшественников будущих опухолевых клеток.
Цель исследования: представлен клинический случай диагностики медуллярного рака щитовидной железы после перенесенного COVID-19.
Описание клинического случая. Пациентка 43 лет, переболевшая коронавирусной пневмонией (COVID-19), на фоне которой отмечался повышенный уровень сывороточного прокальцитонина (ПК), что явилось основанием для дополнительного обследования. Из анамнеза: с 2020 г. наблюдается по поводу АИТ, который проявлялся узловым образованием щитовидной железы небольшого размера. При обследовании после выписки из COVID-стационара выполнено УЗИ ЩЖ, при котором выявлено увеличение размеров узла в левой доле до 15 мм, уровень кальцитонина – 681 пг/мл. При тонкоигольной аспирационной биопсии ЩЖ: подозрение на медуллярный рак ЩЖ. В плановом порядке выполнена тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией (VI зона). При гистологическом исследовании операционного материала подтвержден медуллярный рак щитовидной железы.
Заключение. В представленном клиническом случае медуллярный рак щитовидной железы выявлен после перенесенного COVID-19 с повышенным уровнем сывороточного прокальцитонина, что явилось основанием для диагностического поиска.
Об авторе
Е. В. Рябченко
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Минздрава Краснодарского края, «Межтерриториальный центр эндокринной хирургии»
Россия
Россия
Рябченко Евгений Викторович, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 2
350012 г. Краснодар, ул. Красных партизан, 6/2
Список литературы
1. Zhou P., Yang X.L., Wang X.G., Hu B., Zhang L., Zhang W., Si H.R., Zhu Y., Li B., Huang C.L., Chen H.D., Chen J., Luo Y., Guo H., Jiang R.D., Liu M.Q., Chen Y., Shen X.R., Wang X., Zheng X.S., Zhao K., Chen Q.J., Deng F., Liu L.L., Yan B., Zhan F.X., Wang Y.Y., Xiao G.F., Shi Z.L. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020; 579(7798): 270–3. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7.
2. Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat Microbiol. 2020; 5(4): 536–44. doi: 10.1038/s41564-020-0695-z.
3. Ahmed S., Jafri L., Hoodbhoy Z., Siddiqui I. Prognostic Value of Serum Procalcitonin in COVID-19 Patients: A Systematic Review. Indian J Crit Care Med. 2021; 25(1): 77–84. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23706.
4. Xu J.B., Xu C., Zhang R.B., Wu M., Pan C.K., Li X.J., Wang Q., Zeng F.F., Zhu S. Associations of procalcitonin, C-reaction protein and neutrophil-to-lymphocyte ratio with mortality in hospitalized COVID-19 patients in China. Sci Rep. 2020; 10(1): 15058. doi: 10.1038/s41598- 020-72164-7.
5. Algeciras-Schimnich A., Preissner C.M., Theobald J.P., Finseth M.S., Grebe S.K. Procalcitonin: a marker for the diagnosis and follow-up of patients with medullary thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94(3): 861–8. doi: 10.1210/jc.2008-1862.
6. Karagiannis A.K., Girio-Fragkoulakis C., Nakouti T. Procalcitonin: A New Biomarker for Medullary Thyroid Cancer? A Systematic Review. Anticancer Res. 2016; 36(8): 3803–10.
7. Pacini F., Castagna M.G., Cipri C., Schlumberger M. Medullary thyroid carcinoma. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2010; 22(6): 475–85. doi: 10.1016/j.clon.2010.05.002.
8. Meijer J.A., le Cessie S., van den Hout W.B., Kievit J., Schoones J.W., Romijn J.A., Smit J.W. Calcitonin and carcinoembryonic antigen doubling times as prognostic factors in medullary thyroid carcinoma: a structured meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2010; 72(4): 534–42. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03666.x.
9. Cabanillas M.E., Hu M.I., Jimenez C., Grubbs E.G., Cote G.J. Treating medullary thyroid cancer in the age of targeted therapy. Int J Endocr Oncol. 2014; 1(2): 203–16. doi: 10.2217/ije.14.26.
10. Gianotti L., D'Agnano S., Pettiti G., Tassone F., Giraudo G., Lauro C., Lauria G., Del Bono V., Borretta G. Persistence of Elevated Procalcitonin in a Patient with Coronavirus Disease 2019 Uncovered a Diagnosis of Medullary Thyroid Carcinoma. AACE Clin Case Rep. 2021; 7(5): 288–92. doi: 10.1016/j.aace.2021.05.001.
11. Lam S.D., Bordin N., Waman V.P., Scholes H.M., Ashford P., Sen N., van Dorp L., Rauer C., Dawson N.L., Pang C.S.M., Abbasian M., Sillitoe I., Edwards S.J.L., Fraternali F., Lees J.G., Santini J.M., Orengo C.A. SARS-CoV-2 spike protein predicted to form complexes with host receptor protein orthologues from a broad range of mammals. Sci Rep. 2020; 10(1): 16471. doi: 10.1038/s41598-020-71936-5.
12. Han T., Kang J., Li G., Ge J., Gu J. Analysis of 2019-nCoV receptor ACE2 expression in diferent tissues and its signifcance study. Ann Transl Med. 2020; 8(17): 1077. doi: 10.21037/atm-20-4281.
13. Lazartigues E., Qadir M.M.F., Mauvais-Jarvis F. Endocrine Signifcance of SARS-CoV-2’s Reliance on ACE2. Endocrinology. 2020; 161(9). doi: 10.1210/endocr/bqaa108.
14. Rotondi M., Coperchini F., Ricci G., Denegri M., Croce L., Ngnitejeu S.T., Villani L., Magri F., Latrofa F., Chiovato L. Detection of SARS-COV-2 receptor ACE-2 mRNA in thyroid cells: a clue for COVID19-related subacute thyroiditis. J Endocrinol Invest. 2021; 44(5): 1085–90. doi: 10.1007/s40618-020-01436-w.
15. Sigrist C.J., Bridge A., Le Mercier P. A potential role for integrins in host cell entry by SARS-CoV-2. Antiviral Res. 2020; 177. doi: 10.1016/j. antiviral.2020.104759.
16. Davis P.J., Mousa S.A., Lin H.Y. Nongenomic Actions of Thyroid Hormone: The Integrin Component. Physiol Rev. 2021; 101(1): 319–52. doi: 10.1152/physrev.00038.2019.
17. Schmohl K.A., Mueller A.M., Dohmann M., Spellerberg R., Urnauer S., Schwenk N., Ziegler S.I., Bartenstein P., Nelson P.J., Spitzweg C. Integrin αvβ3-Mediated Efects of Thyroid Hormones on Mesenchymal Stem Cells in Tumor Angiogenesis. Thyroid. 2019; 29(12): 1843–57. doi: 10.1089/thy.2019.0413.
18. Davis P.J., Lin H.Y., Hercbergs A., Mousa S.A. Actions of L-thyroxine (T4) and Tetraiodothyroacetic Acid (Tetrac) on Gene Expression in Thyroid Cancer Cells. Genes (Basel). 2020; 11(7): 755. doi: 10.3390/genes11070755.
19. Davis P.J., Lin H.Y., Hercbergs A., Keating K.A., Mousa S.A. Coronaviruses and Integrin αvβ3: Does Thyroid Hormone Modify the Relationship? Endocr Res. 2020; 45(3): 210–5. doi: 10.1080/07435800.2020.1767127.
Рецензия
Для цитирования:
Рябченко Е.В. Медуллярный рак щитовидной железы в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом после перенесенного COVID-19. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(3):168-173. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-3-168-173
For citation:
Ryabchenko E.V. Medullary thyroid cancer in combination with autoimmune thyroiditis after COVID-19. Siberian journal of oncology. 2022;21(3):168-173. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-3-168-173
Просмотров: 442
.png)
Послать статью по эл. почте 
