Острый холецистит как первое проявление первичного плоскоклеточного рака желчного пузыря: клинический случай

Актуальность. По сравнению с аденокарциномой плоскоклеточный рак желчного пузыря (ПРЖП) характеризуется более быстрым и инвазивным ростом с инфильтрацией соседних органов и более редким поражением лимфатических узлов. Это редкое новообразование, на долю которого приходится 1,4–12,7 % опухолей желчного пузыря. ПРЖП имеет плохой прогноз. Симптомы обычно появляются на поздних стадиях заболевания, в связи в чем пациенты часто умирают вскоре после постановки диагноза. Этиология ПРЖП сложная и в основном связана с наличием конкрементов в желчном пузыре. Описание случая. Пациент, 56 лет, поступил в стационар с жалобами на коликообразные боли в правом подреберье, которые возникли примерно за 2 нед до госпитализации; тошноты, рвоты, одышки, лихорадки, отсутствия аппетита или потери веса не отмечал. После обследования установлен диагноз острого холецистита и начата антибактериальная терапия, которая не дала положительных результатов, и пациенту была выполнена операция, при ревизии обнаружена опухоль желчного пузыря, что явилось показанием для холецистэктомии и расширенной правосторонней гемигепатэктомии. При гистологическом исследовании биопсийного материала выявлен плоскоклеточный рак. После операции назначена лучевая терапия и химиотерапия. При динамическом наблюдении в течение 2 лет отмечается полная ремиссия опухоли. Заключение. Представленный клинический случай подчеркивает необходимость дальнейшего изучения гистогенеза плоскоклеточного рака желчного пузыря.

1. Rustagi T., Dasanu C.A. Risk factors for gallbladder cancer and cholangiocarcinoma: similarities, differences and updates. J Gastrointest Cancer. 2012; 43(2): 137–47. doi: 10.1007/s12029-011-9284-y.

2. Boutros C., Gary M., Baldwin K., Somasundar P. Gallbladder cancer: past, present and an uncertain future. Surg Oncol. 2012; 21(4): 183–91. doi: 10.1016/j.suronc.2012.08.002.

3. Lai C.H., Lau W.Y. Gallbladder cancer--a comprehensive review. Surgeon. 2008; 6(2): 101–10. doi: 10.1016/s1479-666x(08)80073-x.

4. Wernberg J.A., Lucarelli D.D. Gallbladder cancer. Surg Clin North Am. 2014; 94(2): 343–60. doi: 10.1016/j.suc.2014.01.009.

5. Mastoraki A., Papanikolaou I.S., Konstandiadou I., Sakorafas G., Safioleas M. Facing the challenge of treating gallbladder carcinoma. Review of the literature. Hepatogastroenterology. 2010; 57(98): 215–9.

6. Chakrabarti I., Giri A., Ghosh N. Cytohistopathological correlation of a case of squamous cell carcinoma of gallbladder with lymph node metastasis. Turk Patoloji Derg. 2014; 30(1): 81–4. doi: 10.5146/tjpath.2013.01180.

7. Kais H., Hershkovitz Y., Sandbank J., Halevy A. Port site metastases in squamous cell carcinoma of the gallbladder. Isr Med Assoc J. 2014; 16(3): 177–9.

8. Hosseinzadeh M., Shokripur M., Salahi H. Primary pure squamous cell carcinoma of gallbladder presenting as acute cholecystitis. Iran J Med Sci. 2012; 37(4): 271–3.

9. Al-Ramthan A., Ayash E., Asfar S. Squamous cell carcinoma of the gall bladder masquerading as a liver abscess. Kuwait Medical Journal. 2014; 46(1): 54–6.

10. Rustagi T., Rai M., Menon M. Ruptured adenosquamous cell carcinoma of the gallbladder: case report and review of literature. Gastrointestinal cancer research: GCR. 2011; 4(1): 29–32.

11. Zou Q., Yang Z.L., Yuan Y., Li J.H., Liang L.F., Zeng G.X., Chen S.L. Clinicopathological features and CCT2 and PDIA2 expression in gallbladder squamous/adenosquamous carcinoma and gallbladder adenocarcinoma. World J Surg Oncol. 2013; 11: 143. doi: 10.1186/1477-7819-11-143.