Влияние пандемии COVID-19 на показатели заболеваемости злокачественными опухолями, подлежащими скринингу в рамках диспансеризации (популяционное исследование)

Актуальность. В период пандемии COVID-19 была приостановлена диспансеризация отдельных групп взрослого населения (ДОГВН), что могло привести к ухудшению скрининга ряда злокачественных новообразований (ЗНО).

Цель исследования ‒ оценить изменения заболеваемости и стадийной структуры ЗНО, включенных в программу скрининга в рамках ДОГВН, во время пандемии COVID-19 по данным Архангельского областного канцер-регистра (АОКР).

Материал и методы. Оценивали динамику показателей заболеваемости и распределения по стадии при индексных ЗНО (иЗНО) ободочной, прямой кишки, легкого, молочной железы, шейки, тела матки, яичников, предстательной железы и почки в периоды 2018–19 гг. и 2020–21 гг.

Результаты. Всего отобрано 12354 случая заболевания при девяти иЗНО: в 2018–19 гг. выявлено 6680, в 2020–21 гг. – 5674 (-15,1 %). Наиболее выраженное снижение «грубых» и стандартизованных по возрасту показателей заболеваемости зарегистрировано при раке легкого (-18,0–18,1 %), прямой кишки (-25,1–25,9 %) и шейки матки (-33,6–36,9 %), различия статистически значимы (р<0,001). Снижение было статистически незначимым при раке молочной железы, тела матки, почки. Доля больных I стадии уменьшалась при раке легкого (на 20,0 %, с 14,8 до 11,8 %), прямой кишки (на 20,2 %, с 20,9 до 16,7 %), шейки матки (на 37,1 %, с 53,2 до 33,5 %). При раке предстательной железы и почки зарегистрировано увеличение доли I стадии на 30 % (с 19,5 до 25,4 %) и 17,6 % (с 45,9 до 54,0 %) соответственно. В возрастных группах скрининга в рамках ДОГВН значимое снижение доли ранних стадий в период пандемии COVID-19 наблюдали при раке легкого и шейки матки. Заключение. Ограничение ДОГВН в период пандемии привело к уменьшению числа выявленных иЗНО в основном за счет ранних стадий при раке шейки матки, легкого, ободочной и прямой кишки. При других иЗНО эти изменения были не столь явными. В дальнейшем требуется анализ смертности и выживаемости больных иЗНО. Ключевые слова: диспансеризация взрослого населения, скрининг рака, индексные злокачественные новообразования, пандемия COVID-19, заболеваемость, распределение по стадии.>˂ 0,001). Снижение было статистически незначимым при раке молочной железы, тела матки, почки. Доля больных I стадии уменьшалась при раке легкого (на 20,0 %, с 14,8 до 11,8 %), прямой кишки (на 20,2 %, с 20,9 до 16,7 %), шейки матки (на 37,1 %, с 53,2 до 33,5 %). При раке предстательной железы и почки зарегистрировано увеличение доли I стадии на 30 % (с 19,5 до 25,4 %) и 17,6 % (с 45,9 до 54,0 %) соответственно. В возрастных группах скрининга в рамках ДОГВН значимое снижение доли ранних стадий в период пандемии COVID-19 наблюдали при раке легкого и шейки матки.

Заключение. Ограничение ДОГВН в период пандемии привело к уменьшению числа выявленных иЗНО в основном за счет ранних стадий при раке шейки матки, легкого, ободочной и прямой кишки. При других иЗНО эти изменения были не столь явными. В дальнейшем требуется анализ смертности и выживаемости больных иЗНО. 

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. № 1006н. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70255634/ [cited 2022 July 1].

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70783132/. [cited 2022 July 4].

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71730314/. [cited 2022 July 4].

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/9637-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-13-03-2019-124n-obutverzhdenii-poryadka-provedeniya-proflakticheskogo-meditsinskogoosmotra-i-dispanserizatsii-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniya [cited 2022 July 4].

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Министерство здравоохранения РФ) от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/401314440/. [cited 2022 July 4].

6. Валькова Л.Е., Левит М.Л., Мерабишвили В.М., Панкратьева А.Ю., Дубовиченко Д.М., Агаева А.В., Рыжов А.Ю., Потехина Е.Ф., Вальков М.Ю. Первичная эпидемиологическая оценка эффективности диспансеризации отдельных групп взрослого населения в роли скрининга онкологических заболеваний по данным Архангельского областного канцер-регистра. Research’n Practical Medicine Journal. 2019; 6(4): 187–99. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-4-20.

7. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 марта 2020 г. № 710-р «О временном приостановлении проведения Всероссийской диспансеризации взрослого населения». URL: https://base.garant.ru/73781079/. [cited 2022 July 4].

8. Временные методические рекомендации по организации проведения медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). URL: https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/945/original/06072020_MR_DISP_v1.pdf. [cited 2022 July 4].

9. Число умерших по причинам смерти в 2021 г. Федеральная служба государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/12781. [cited 2022 July 4].

10. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2020. 252 с.

11. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2021. 252 с.

12. Вальков М.Ю., Карпунов А.А., Коулман М.П., Аллемани К., Панкратьева А.Ю., Потехина Е.Ф., Вальковa Л.Е., Гржибовский А.М. Популяционный раковый регистр как ресурс для науки и практического здравоохранения. Экология человека. 2017; (5): 54–62.

13. Валькова Л.Е., Левит М.Л., Мерабишвили В.М., Панкратьева А.Ю., Крупина М.В., Дубовиченко Д.М., Агаева А.В., Рыжов А.Ю., Потехина Е.Ф., Вальков М.Ю. Динамика смертности от злокачественных новообразований, регистрируемых в ходе диспансеризации отдельных групп взрослого населения: популяционное исследование по данным Архангельского областного канцер-регистра. Research and Practical Medicine Journal. 2020; 7(4): 175–82. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-14.

14. Валькова Л.Е., Мерабишвили В.М., Панкратьева А.Ю., Агаева А.В., Рыжов А.Ю., Потехина Е.Ф., Щербаков А.М., Дяченко А.А., Ворошилов Ю.А, Вальков М.Ю. Выживаемость больных ЗНО, включенными в программу первого этапа диспансеризации отдельных групп взрослого населения: эпидемиологический анализ на основе данных канцер-регистра. Вопросы онкологии. 2021; 67(4): 501–10. doi: 10.37469/0507-3758-2021-67-4-501-510.

15. Ahmad O.B., Boschi-Pinto C., Lopez A.D., Murray Ch. Age standardization of rates: a new world standard GPE discussion paper series [Internet]. WHO. 2001. URL: https://www.researchgate.net/publication/203609941_Age_Standardization_of_Rates_A_New_WHO_Standard (in Russian)]. [Cited 2022 July 1].

16. Стилиди И.С., Заридзе Д.Г., Максимович Д.М., Дзитиев Д.М. Снижение заболеваемости злокачественными опухолями – еще одно последствие эпидемии СОVID-19. Общественное здоровье. 2022; 2(1): 5–14. doi: 10.21045/27821676202221-5-14.

17. Davies J.M., Spencer A., Macdonald S., Dobson L., Haydock E., Burton H., Angelopoulos G., Martin-Hirsch P., Wood N.J., Thangavelu A., Hutson R., Munot S., Flynn M., Smith M., DeCruze B., Myriokefalitaki E., Sap K., Winter-Roach B., Macdonald R., Edmondson R.J. Cervical cancer and COVID-an assessment of the initial efect of the pandemic and subsequent projection of impact for women in England: A cohort study. BJOG. 2022; 129(7): 1133–9. doi: 10.1111/1471-0528.17098.

18. Wentzensen N., Clarke M.A., Perkins R.B. Impact of COVID-19 on cervical cancer screening: Challenges and opportunities to improving resilience and reduce disparities. Prev Med. 2021; 151. doi: 10.1016/j.ypmed.2021.106596.

19. Skovlund C.W., Friis S., Dehlendorff C., Nilbert M.C., Mørch L.S. Hidden morbidities: drop in cancer diagnoses during the COVID19 pandemic in Denmark. Acta Oncol. 2021; 60(1): 20–3. doi: 10.1080/0284186X.2020.1858235.

20. Maxwell S.S., Weller D. Lung cancer and Covid-19: lessons learnt from the pandemic and where do we go from here? NPJ Prim Care Respir Med. 2022; 32(1): 19. doi: 10.1038/s41533-022-00283-x.

21. Mazidimoradi A., Tiznobaik A., Salehiniya H. Impact of the COVID-19 Pandemic on Colorectal Cancer Screening: a Systematic Review. J Gastrointest Cancer. 2022; 53(3): 730–44. doi: 10.1007/s12029- 021-00679-x.

22. Castonguay M., El Sayed R., Richard C., Vachon M.F., Nassabein R., Charpentier D., Tehfé M. COVID-19 Impact on Diagnosis and Staging of Colorectal Cancer: A Single Tertiary Canadian Oncology Center Experience. Curr Oncol. 2022; 29(5): 3282–90. doi: 10.3390/curroncol29050268.

23. Zhou J.Z., Kane S., Ramsey C., Akhondzadeh M., Banerjee A., Shatsky R., Gold K.A. Comparison of Early- and Late-Stage Breast and Colorectal Cancer Diagnoses During vs Before the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 2022; 5(2). doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.48581.

24. Fedorenko C.R., Kreizenbeck K.L., Ramsey S.D. Stage at cancer diagnosis during the COVID-19 pandemic in western Washington state. J Clin Oncol. 2021; 39(28): 145–5 DOI: 10.1200/JCO.2020.39.28.

25. Mayo M., Potugari B., Bzeih R., Scheidel C., Carrera C., Shellenberger R.A. Cancer Screening During the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2021; 5(6): 1109–17. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2021.10.003.

26. Eijkelboom A.H., de Munck L., Lobbes M.B.I., Carla H., Wesselingfg Pieter J., Westenend J., Paez C.G., Pijnappel R.M., Verkooijen H.M., Broeders M.J.M., Siesling S., On behalf of the NABON COVID-19 Consortium and the COVID and Cancer-NL Consortium. Impact of the COVID-19 pandemic on diagnosis, stage, and initial treatment of breast cancer in The Netherlands: a population-based study. J Hematol Oncol. 2021; 14(1): 64. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2021.106602.

27. Vrdoljak E., Balja M.P., Marušić Z., Avirović M., Blažičević V., Tomasović Č., Čerina D., Bajić Ž., Miše B.P., Lovasić I.B., Flam J., Tomić S. COVID-19 Pandemic Efects on Breast Cancer Diagnosis in Croatia: A Population- and Registry-Based Study. Oncologist. 2021; 26(7): 1156–60. doi: 10.1002/onco.13791.

28. Jacome L.S., Deshmukh S.K., Thulasiraman P., Holliday N.P., Singh S. Impact of COVID-19 Pandemic on Ovarian Cancer Management: Adjusting to the New Normal. Cancer Manag Res. 2021; 13: 359–66. doi: 10.2147/CMAR.S287152.

29. Sole-Sedeno J., Miralpeix Rovira E., Espuelas S., Castella J., Fabrego B., Salvado A., Mancebo G. Impact of COVID pandemic in the diagnosis of endometrial and ovarian cancers. Int J Gynecol Cancer. 2021; 31: 183–4.

30. Ferrari A., Sanchis-Gomar F., Mattiuzzi C., Henry B.M., Lippi G. Is COVID-19 impacting prostate cancer screening? A survey of prostatespecifc antigen test requests during a local outbreak. EJIFCC. 2021; 32(1): 69–77.

31. Ward Z.J., Walbaum M., Walbaum B., Guzman M.J., Jimenez de la Jara J., Nervi B., Atun R. Estimating the impact of the COVID-19 pandemic on diagnosis and survival of fve cancers in Chile from 2020 to 2030: a simulation-based analysis. Lancet Oncol. 2021; 22(10): 1427–37. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00426-5.

32. Nossiter J., Morris M., Parry M.G., Sujenthiran A., Cathcart P., van der Meulen J., Aggarwal A., Payne H., Clarke N.W. Impact of the COVID-19 pandemic on the diagnosis and treatment of men with prostate cancer. BJU Int. 2022; 130(2): 262–70. doi: 10.1111/bju.15699.

33. Jain A., Macneil J., Kim L., Patel M.I. The efect of COVID-19 on prostate cancer testing in Australia. BMC Urol. 2022; 22(1): 88. doi: 10.1186/s12894-022-01043-2.

34. Herts B.R., Silverman S.G., Hindman N.M., Uzzo R.G., Hartman R.P., Israel G.M., Baumgarten D.A., Berland L.L., Pandharipande P.V. Management of the Incidental Renal Mass on CT: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. J Am Coll Radiol. 2018; 15(2): 264–73. doi: 10.1016/j.jacr.2017.04.028.

35. Мерабишвили В.М. Коронавирусы и рак в России. Вопросы онкологии 2022; 68(4): 381–92. doi: 10.37469/0507- 3758-2022-68-4-381-392. (in Russian)].