Криобиопсия в морфологической верификации центрального рака легких с некрозом

Актуальность. Диагностическая ценность стандартной щипцовой биопсии центрального рака легкого составляет 74 %. При этом информативность значительно снижается при наличии некроза в опухоли. В России на настоящий момент криобиопсия для диагностики центрального рака легкого применяется лишь в нескольких клинических центрах.

Цель исследования – представить серию клинических случаев, показывающих эффективность метода криобиопсии в морфологической верификации центральных новообразований с некрозом.

Описание клинических случаев. В статье представлены 3 клинических случая пациентов с центральным раком легкого, у которых стандартная щипцовая биопсия была неэффективна из-за наличия выраженного некроза в опухоли. Криобиопсия, выполненная на втором этапе обследования, позволила во всех случаях получить достаточное количество морфологического материала для гистологического и иммуногистохимического исследования и реканализировать просветы крупных бронхов.

Заключение. Криобиопсия – эффективный и безопасный метод морфологической верификации центрального рака легкого, имеющий преимущества перед стандартной щипцовой биопсией, в особенности при наличии видимого некротического компонента в структуре опухоли.

1. Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Борисова Т.Н., Бредер В.В., Бычков Ю.М., Владимирова Л.Ю., Волков Н.М., Ергнян С.М., Жабина А.С., Кононец П.В., Кузьминов А.Е., Левченко Е.В., Малихова О.А., Маринов Д.Т., Миллер С.В., Моисеенко Ф.В., Мочальникова В.В., Новиков С.Н., Пикин О.В., Реутова Е.В., Родионов Е.О., Сакаева Д.Д., Семенова А.И., Смолин А.В., Сотников В.М., Тузиков С.А., Туркин И.Н., Тюрин И.Е., Чхиквадзе В.Д., Колбанов К.И., Черниченко А.В., Феденко А.А., Филоненко Е.В., Невольских А.А., Иванов С.А., Хайлова Ж.В., Геворкян Т.Г., Бутенко А.В., Гильмутдинова И.Р., Гриднева И.В., Еремушкин М.А., Зернова М.А., Каспаров Б.С., Ковлен Д.В., Кондратьева К.О., Кончугова Т.В., Короткова С.Б., Крутов А.А., Обухова О.А., Пономаренко Г.Н., Семиглазова Т.Ю., Степанова А.М., Ткаченко Г.А., Хуламханова М.М. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Современная онкология. 2021; 23(3): 369–402. doi: 10.26442/18151434.2021.3.201048.

2. Арсеньев А.И., Нефедов А.О., Новиков С.Н., Барчук А.А., Тарков С.А., Костицын К.А., Нефедова А.В., Аристидов Н.Ю., Семилетова Ю.В., Рязанкина А.А. Алгоритмы неинвазивной, малоинвазивной и инвазивной первичной и уточняющей диагностики рака легкого (научный обзор). Профилактическая и клиническая медицина. 2021; 2(79): 69–77. doi: 10.47843/2074- 9120_2021_2_69.

3. Rivera M.P., Mehta A.C., Wahidi M.M. Establishing the diagnosis of lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013; 143(5 Suppl): 142–65. doi: 10.1378/chest.12-2353.

4. Karahalli E., Yilmaz A., Türker H., Ozvaran K. Usefulness of various diagnostic techniques during fberoptic bronchoscopy for endoscopically visible lung cancer: should cytologic examinations be performed routinely? Respiration. 2001; 68(6): 611–4. doi: 10.1159/000050581.

5. Kho S.S., Chan S.K., Yong M.C., Tie S.T. Performance of transbronchial cryobiopsy in eccentrically and adjacently orientated radial endobronchial ultrasound lesions. ERJ Open Res. 2019; 5(4). doi: 10.1183/23120541.00135-2019.

6. Беляев Г.С., Васильев И.В., Маменко И.С., Табанакова И.А., Новицкая Т.А., Яблонский П.К. Эффективность трансбронхиальной криобиопсии легкого в сравнении с трансбронхиальной щипцевой биопсией в диагностике диссеминированных заболеваний легких. Медицинский Альянс. 2022; 2: 40–9. doi: 10.36422/23076348-2022-10-2-40-49.

7. Соколов В.В., Соколов Д.В., Телегина Л.В., Николаев А.Л., Кирюхин А.П., Кудрявцева Ю.Л. Новые технологии в криохирургии при эндоскопическом лечении опухолей дыхательных путей. Исследования и практика в медицине. 2017; 4(2): 29–36. doi: 10.17709/2409-2231-2017-4-2-4.

8. Данилевская О.В., Аверьянов А.В., Черняев А.Л., Самсонова М.В. Криотехнологии в эндоскопической диагностике и лечении заболеваний дыхательных путей. Что нужно, чтобы начать? Эндоскопическая хирургия 2021; 27(6): 23–9. doi: 10.17116/endoskop20212706123.

9. Aktas Z., Gunay E., Hoca N.T., Yilmaz A., Demirag F., Gunay S., Sipit T., Kurt E.B. Endobronchial cryobiopsy or forceps biopsy for lung cancer diagnosis. Ann Thorac Med. 2010; 5(4): 242–6. doi: 10.4103/1817-1737.69117.

10. Schumann C., Hetzel J., Babiak A.J., Merk T., Wibmer T., Möller P., Lepper P.M., Hetzel M. Cryoprobe biopsy increases the diagnostic yield in endobronchial tumor lesions. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010; 140(2): 417–21. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.12.028.

11. Hetzel J., Eberhardt R., Herth F.J., Petermann C., Reichle G., Freitag L., Dobbertin I., Franke K.J., Stanzel F., Beyer T., Möller P., Fritz P., Ott G., Schnabel P.A., Kastendieck H., Lang W., Morresi-Hauf A.T., Szyrach M.N., Muche R., Shah P.L., Babiak A., Hetzel M. Cryobiopsy increases the diagnostic yield of endobronchial biopsy: a multicentre trial. Eur Respir J. 2012; 39(3): 685–90. doi: 10.1183/09031936.00033011.

12. Chou C.L., Wang C.W., Lin S.M., Fang Y.F., Yu C.T., Chen H.C., Kuo C.H., Hsieh M.H., Chung F.T. Role of fexible bronchoscopic cryotechnology in diagnosing endobronchial masses. Ann Thorac Surg. 2013; 95(3): 982–6. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.11.044.

13. Ehab A., Khairy El-Badrawy M., Abdelhamed Moawad A., ElDosouky Abo-Shehata M. Cryobiopsy versus forceps biopsy in endobronchial lesions, diagnostic yield and safety. Adv Respir Med. 2017; 85(6): 301–6. doi: 10.5603/ARM.2017.0052.