Мелкоклеточный рак пищевода, результаты лечения редкой гистологической формы

Цель исследования – продемонстрировать результаты лечения двух пациентов с мелкоклеточным раком пищевода. Описание клинических случаев. Пациенту М. на первом этапе лечения проведена полихимиотерапия по схеме: этопозид 100 мг/м2, внутривенно, в 1–3-й дни + цисплатин 80 мг/м2 в 1-й день; цикл 21 день до 6 курсов, ланреотид 120 мг подкожно, цикл 28 дней, далее химиолучевое лечение (ХЛТ). Получил 1 курс полихимиотерапии (ПХТ), перенес удовлетворительно. Затем проведен курс 3D-конформной лучевой терапии на область поражения на фоне 2 курсов химиотерапии по схеме: этопозид 120 мг/м2 + цисплатин 80 мг/м2. На фоне лечения отмечается регрессия дисфагии до I степени. В настоящий момент продолжает лечение по схеме: этопозид 100 мг/м2, внутривенно в 1–3-й дни ++ цисплатин 80 мг/м2 в 1-й день; цикл 21 день, ланреотид 120 мг, подкожно, цикл 28 дней, переносит удовлетворительно. Пациенту А. проводилась ПХТ по схеме: этопозид 120 мг/м2 + цисплатин 80 мг/м2. После 4 курсов ПХТ по данным контрольной МСКТ выявлено прогрессирование заболевания в виде увеличения размеров забрюшинных лимфоузлов. Проведен курс дистанционной лучевой терапии на область первичного опухолевого очага. Курс лучевой терапии перенес относительно удовлетворительно. В дальнейшем, в связи с прогрессированием заболевания и ухудшением объективного состояния пациента назначено симптоматическое лечение. Пациент умер от прогрессирования заболевания через 9 мес после постановки диагноза. Заключение. Мелкоклеточный рак является редкой гистологической формой злокачественных новообразований пищевода с неблагоприятным прогнозом. Химиолучевое лечение с использованием платиносодержащих схем ПХТ позволяет добиться стабилизации опухолевого процесса и контроля над заболеванием.

1. Мамонтов А.С., Франк Г.А., Кузнецов В.В. Мелкоклеточный рак пищевода. Российский онкологический журнал. 2005; (1): 52–4.

2. Gollard R., Ellis C., VanderHarten C. Small cell/neuroendocrine tumors of the esophagus: presentation of two cases and review of the literature. Tumori. 2010; 96(5): 780–3. doi: 10.1177/030089161009600524.

3. Wu Z., Ma J.Y., Yang J.J., Zhao Y.F., Zhang S.F. Primary small cell carcinoma of esophagus: report of 9 cases and review of literature. World J Gastroenterol. 2004; 10(24): 3680–2. doi: 10.3748/wjg.v10.i24.3680.

4. Alfayez M. Primary small cell oesophageal carcinoma: A retrospective study of different ‎treatment modalities. World J Clin Oncol. 2020; 11(10): 836–43. doi: 10.5306/wjco.v11.i10.836.

5. Miao H., Li R., Chen D., Hu J., Chen Y., Wen Z. Survival outcomes and prognostic factors of primary small cell carcinoma of the esophagus. J Thorac Dis. 2021; 13(5): 2790–802. doi: 10.21037/jtd-20-3334.

6. Wang H.H., Zaorsky N.G., Meng M.B., Wu Z.Q., Zeng X.L., Jiang B., Jiang C., Zhao L.J., Yuan Z.Y., Wang P. Multimodality therapy is recommended for limited-stage combined small cell esophageal carcinoma. Onco Targets Ther. 2015; 8: 437–44. doi: 10.2147/OTT.S76048.

7. Meng M.B., Zaorsky N.G., Jiang C., Tian L.J., Wang H.H., Liu C.L., Wang J., Tao Z., Sun Y., Wang J., Pang Q.S., Zhao L.J., Yuan Z.Y., Ping W. Radiotherapy and chemotherapy are associated with improved outcomes over surgery and chemotherapy in the management of limited-stage small cell esophageal carcinoma. Radiother Oncol. 2013; 106(3): 317–22. doi: 10.1016/j.radonc.2013.01.008.

8. Wu Y.H., Zhang K., Chen H.G., Wu W.B., Li X.J., Zhang J. Primary small cell esophageal carcinoma, chemotherapy sequential immunotherapy: A case report. World J Clin Cases. 2021; 9(22): 6478–84. doi: 10.12998/wjcc.v9.i22.6478.

9. Ji A., Jin R., Zhang R., Li H. Primary small cell carcinoma of the esophagus: progression in the last decade. Ann Transl Med. 2020; 8(7): 502. doi: 10.21037/atm.2020.03.214.

10. Akiyama Y., Iwaya T., Shioi Y., Endo F., Chiba T., Otsuka K., Nitta H., Koeda K., Mizuno M., Uesugi N., Kimura Y., Sasaki A. Effectiveness of neoadjuvant chemotherapy with cisplatin and irinotecan followed by surgery on small-cell carcinoma of the esophagus: A case report. Int J Surg Case Rep. 2015; 17: 121–5. doi: 10.1016/j.ijscr.2015.11.005.

11. Kakeji Y., Oshikiri T., Takiguchi G., Kanaji S., Matsuda T., Nakamura T., Suzuki S. Multimodality approaches to control esophageal cancer: development of chemoradiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy. Esophagus. 2021; 18(1): 25–32. doi: 10.1007/s10388-020-00782-1.

12. Pacheco J.M. Immunotherapy for extensive stage small cell lung cancer. J Thorac Dis. 2020; 12(10): 6212–24. doi: 10.21037/jtd.2020.01.37.

13. Гамаюнов С.В., Шегурова М.М., Овчинникова Е.Г., Шумская И.С., Клейментьева Т.П. Опыт применения атезолизумаба в комбинированной терапии мелкоклеточного рака легкого: анализ собственных данных. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022; 11(3): 36–40. doi: 10.17116/onkolog20221103136.

14. Al Mansoor S., Ziske C., Schmidt-Wolf I.G. Primary small cell carcinoma of the esophagus: patient data metaanalysis and review of the literature. Ger Med Sci. 2013; 11. doi: 10.3205/000180.

15. Zou B., Li T., Zhou Q., Ma D., Chen Y., Huang M., Peng F., Xu Y., Zhu J., Ding Z., Zhou L., Wang J., Ren L., Yu M., Gong Y., Li Y., Chen L., Lu Y. Adjuvant Therapeutic Modalities in Primary Small Cell Carcinoma of Esophagus Patients: A Retrospective Cohort Study of Multicenter Clinical Outcomes. Medicine (Baltimore). 2016; 95(17). doi: 10.1097/MD.0000000000003507.