Тактика ведения больных раком прямой кишки с полным клиническим ответом после химиолучевой терапии

Цель исследования – проанализировать непосредственные и отдаленные результаты лечения больных раком прямой кишки с полным клиническим ответом после химиолучевой терапии. Материал и методы. Проведен анализ результатов химиолучевой терапии 20 больных раком прямой кишки с поражением средне- и нижнеампулярного отделов, проходивших лечение в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», г. Иркутска с 2018 по 2022 г. Медиана возраста – 68,4 ± 2,3 года, мужчин – 60 %, женщин – 40 %. У 85 % больных опухоль располагалась в нижнеампулярном отделе, у 15 % – в среднеампулярном отделе прямой кишки. Протяженность опухоли в среднем составила 3,7 ± 0,4 см. Результаты. При динамическом мониторинге после завершения лечения, медиана наблюдения – 30 мес (24–60 мес), у 4 пациентов развился местный рецидив, у 1 пациента – метастазы в легкие, подтвержденные при торакоскопии с биопсией. Показатели 2-летней общей и безрецидивной выживаемости составили 100 и 75 % соответственно. Заключение. Стратегия динамического наблюдения пациентов с полным клиническим ответом после химиолучевого лечения рака прямой кишки является безопасной, а также не уступает оперативному лечению по результатам общей и безрецидивной выживаемости. Данная тактика позволяет избежать послеоперационных осложнений и снижения качества жизни больных.

1. Клинические рекомендации. Рак прямой кишки. 2022. 111 с.

2. Абросимов А.Ю., Бердов Б.А., Ерыгин Д.В., Кондрашова Л.М., Лушников Е.Ф., Невольских А.А. Патоморфоз рака прямой кишки при неоадъювантной химиолучевой терапии. Архив патологии. 2013; 75(6): 27–31. EDN: RSVZIZ.

3. Дворниченко В.В., Афанасьев С.Г., Шелехов А.В., Москвина Н.А. Лучевая терапия в комбинированном лечении рака прямой кишки (Обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2009; 1: 72–77. EDN: KNWYPF.

4. Ерыгин Д.В., Бердов Б.А., Невольских А.А., Титова Л.Н., Смирнова С.Г. Неоадъювантная химиолучевая терапия местно-распространенного рака прямой кишки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015; 4(1): 13–20. doi: 10.17116/onkolog20154113-20. EDN: TYOPBL.

5. Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Гусарева М.А., Харагезов, Д.А., Милакин А.Г., Ильченко С.А. Полный клинический ответ рака прямой кишки на химиолучевое лечение: тактика. Вопросы онкологии. 2017; 63(6): 838–42. doi: 10.37469/0507-3758-2017-63-6-838-842. EDN: ZXWFEF.

6. Кузьмичев Д.В., Мамедли З.З., Полыновский А.В., Мадьяров Ж.М., Ткачев С.И., Анискин А.А. Современные возможности применения неоадъювантной химиотерапии в комбинированном лечении местнораспространенного рака прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2018; 8(3): 36–41. doi: 10.17650/2220-3478-2018-8-3-36-41. EDN: YMBMFN.

7. Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю., Августинович А.А., Тарасова А.С., Волков М.Ю., Урмонов У.Б., Димча А.А., Старцева Ж.А., Плаксеева Д.А., Усова А.В., Спирина Л.В. Органосохраняющее лечение рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Вопросы онкологии. 2019; 65(6): 850–854. EDN: RVLEIH.

8. Дудаев З.А., Худоеров Д.Х., Мамедли З.З., Алиев В.А., Гордеев С.С., Мышляков В.С. Тактика “watch and wait” (активное динамическое наблюдение) в лечении больных раком прямой кишки с клиническим полным ответом. Тазовая хирургия и онкология. 2022; 12(1): 35–40. doi: 10.17650/2686-9594-2022-12-1-35-40. EDN: AHASIX.

9. Федянин М.Ю., Эльснукаева Х.Х.М., Покатаев И.А., Трякин А.А., Буланов А.А., Сехина О.В., Чекини Д.А., Игнатова Е.О., Гордеев С.С., Алиев В.А., Кузьмичев Д.В., Мамедли З.З., Черных М.В., Глебовская В.В., Ткачев С.И., Козлов Н.А., Тюляндин С.А. Роль адъювантной химиотерапии у больных раком прямой кишки после предоперационной химиолучевой терапии: результаты ретроспективного исследования. Онкологическая колопроктология. 2018; 8(2): 24–37. doi: 10.17650/2220-3478-2018-8-2-24-37. EDN: OVIFRJ.