Струмальный карциноид яичника гигантских размеров с отдаленным метастазом в полость правого предсердия: редкий клинический случай

Введение. Карциноидные опухоли яичников составляют группу редких злокачественных новообразований с частотой встречаемости среди всех опухолей яичников 0,1 % и от 0,8 до 5 % – среди карциноидных опухолей. Струмальный карциноид – это форма монодермальной тератомы (струмы) яичников, состоящая из нормальной ткани щитовидной железы, смешанной с нейроэндокринной опухолью (карциноидом). Большинство из них являются доброкачественными, однако некоторые могут иметь злокачественный компонент, и такое новообразование следует лечить как опухоль яичников с низким потенциалом злокачественности. 
Описание клинического случая. В статье описан случай струмального карциноида яичника гигантских размеров с отдаленным метастазом в полость правого предсердия в виде флотирующего тромба и его радикального хирургического лечения, проведенного в два этапа. 
Заключение. Данный клинический случай демонстрирует важность всесторонней предоперационной диагностики, интраоперационной оценки и гистопатологического диагноза. При данной патологии, протекающей чаще бессимптомно, различные диагностические обследования имеют низкую специфичность и чувствительность, и в большинстве случаев диагноз устанавливается на основании результатов послеоперационного патологоанатомического исследования.

1. Noh H.K., Kwon B.S., Kim Y.H., Lee N.K., Choi K.U., Suh D.S.,Lee D.H., Kim K.H. Peptide YY producing strumal carcinoid tumor of the ovary in a postmenopausal woman: a rare cause of chronic constipation. Obstet Gynecol Sci. 2017; 60(6): 602–7. doi: 10.5468/ogs.2017.60.6.602.

2. Virarkar M., Vulasala S.S., Morani A.C., Waters R., Gopireddy D.R., Kumar S., Bhosale P., Lall C. Neuroendocrine Neoplasms of the Gynecologic Tract. Cancers (Basel). 2022; 14(7): 1835. doi: 10.3390/cancers14071835.

3. Herrington C.S. (ed.), Editorial Board WHOCOT. WHO Classification of Tumours Female Genital Tumours. 5th ed. International Agency for Research on Cancer. 2020.

4. Berney D.M., Stoneham S., Arora R., Shamash J., Lockley M. Ovarian germ cell tumour classification: views from the testis. Histopathology. 2020; 76(1): 25–36. doi: 10.1111/his.14016.

5. Stewart M.J., Willis R.A., Saram G.S.W. Argentaffine carcinoma (carcinoid tumour) arising in ovarian teratomas: a report of two cases. J Pathol Bacteriol. 1939; 49(1): 207–12. doi: 10.1002/path.1700490119.

6. Vora M., Lacour R.A., Black D.R., Turbat-Herrera E.A., Gu X. Neuroendocrine tumors in the ovary: histogenesis, pathologic differentiation, and clinical presentation. Arch Gynecol Obstet. 2016; 293(3): 659–65. doi: 10.1007/s00404-015-3865-0.

7. Niu D., Li Z., Sun L., Cao D. Carcinoid arising from the teratomatous bronchial mucosa in a mature cystic teratoma of the ovary: a case report. Int J Gynecol Pathol. 2018; 37(2): 123–27. doi: 10.1097/PGP.0000000000000393.

8. Robboy S.J., Scully R.E. Strumal carcinoid of the ovary: an analysis of 50 cases of a distinctive tumor composed of thyroid tissue and carcinoid. Cancer. 1980; 46(9): 2019–34. doi: 10.1002/1097-0142-(19801101)46:9<2019::aid-cncr2820460921>3.0.co;2-w.

9. Yamaguchi M., Tashiro H., Motohara K., Ohba T., Katabuchi H. Primary strumal carcinoid tumor of the ovary: A pregnant patient exhibiting severe constipation and CEA elevation. Gynecol Oncol Case Rep. 2012; 4: 9–12. doi: 10.1016/j.gynor.2012.11.003.

10. Li X., Wang J.G., Zhao J., Song X., Wang H.Q. Ultrasound Imaging and Clinical Pathologic Analysis of Ovarian Strumal Carcinoid. Int J Clin Exp Pathol. 2017; 10(3): 3691–96.

11. Gaurilcikas A., Gedgaudaite M., Cizauskas A., Atstupenaite V., Paskauskas S., Gaurilcikiene D., Birzietis T., Vaitkiene D., Nadisauskiene R.J. Performance of the IOTA ADNEX Model on Selected Group of Patients with Borderline Ovarian Tumours. Medicina (Kaunas). 2020; 56(12): 690. doi: 10.3390/medicina56120690.

12. Borghese M., Razzore P., Ferrero A., Daniele L., Mariani L.L., Sgro L.G., de Rosa G., Biglia N. Metastatic bilateral strumal carcinoid: a case report and review of the literature. Anticancer Res. 2019; 39(9): 5053–56. doi: 10.21873/anticanres.13697.

13. Metwally I.H., Elalfy A.F., Awny S., Elzahaby I.A., Abdelghani R.M. Primary ovarian carcinoid: a report of two cases and a decade registry. J Egypt Natl Canc Inst. 2016; 28(4): 267–75. doi: 10.1016/j.jnci.2016.06.003.

14. Sharma A., Bhardwaj M., Ahuja A. Rare case of primary trabecular carcinoid tumor of the ovary with unusual presentation. Taiwan J Obstet Gynecol. 2016; 55(5): 748–50. doi: 10.1016/j.tjog.2015.05.008.

15. Baudin E., Caplin M., Garcia-Carbonero R., Fazio N., Ferolla P., Filosso P.L., Frilling A., de Herder W.W., Hörsch D., Knigge U., Korse C.M., Lim E., Lombard-Bohas C., Pavel M., Scoazec J.Y., Sundin A., Berruti A.; ESMO Guidelines Committee. Lung and thymic carcinoids: ESMO ClinicalPractice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021; 32(4): 439–51. doi: 10.1016/j.annonc.2021.01.003.

16. Pavel M., Öberg K., Falconi M., Krenning E.P., Sundin A., Perren A., Berruti A; ESMO Guidelines Committee. Gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020; 31(7): 844–60. doi: 10.1016/j.annonc.2020.03.304.

17. Gurizzan C., Zamparini M., Volante M., Tovazzi V., Amoroso V., Consoli F., Petrelli F., Grisanti S., Bossi P., Berruti A. Outcome of patients with intrathyroidal thymic carcinoma: a pooled analysis. Endocr Relat Cancer. 2021; 28(8): 593–604. doi: 10.1530/ERC-21-0123.