Желудочная венозная гипертензия после панкреатодуоденэктомии: насколько важна эта проблема?
https://doi.org/10.21294/1814-4861-2025-24-5-107-112
Аннотация
Введение. Желудочная венозная гипертензия (ЖВГ) после тотальной панкреатодуоденэктомии (ТП) остается серьезным осложнением, которое может привести к некрозу желудка или желудочному кровотечению. В настоящем исследовании мы приводим короткую серию ТП с двумя случаями ЖВГ, которая была успешно ликвидирована путем реконструкции левой желудочной (коронарной) вены.
Материал и методы. В исследование включены 11 пациентов, перенесших ТП. Были проанализированы частота ЖВГ и факторы риска ее развития.
Результаты. Желудочная венозная гипертензия возникла у 2 (18,2 %) из 11 пациентов. Осложнение было успешно ликвидировано путем редренирования левой желудочной вены. Регрессионный анализ показал, что только перевязка левой желудочной вены была значимым предиктором развития ЖВГ (OШ=10,38 [3,97–27,94]). Риск ЖВГ при сохраненной левой желудочной вене был низким (OШ=0,12 [0,02–0,55]). Ни в одном случае не потребовалась гастрэктомия или резекция желудка для ликвидации осложнения.
Заключение. ЖВГ является частым следствием панкреатодуо-денэктомии, которое может закончиться развитием жизнеугрожающих осложнений в виде желудочного кровотечения или некроза желудка. Реконструкция левой желудочной вены – безопасная процедура, позволяющая восстановить венозный кровоток в желудке и избежать вынужденных гастрэктомий.
Ключевые слова
При поддержке: Это исследование не потребовало дополнительного финансирования
Об авторах
Д. А. Чичеватов
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»
Россия
Россия
Чичеватов Дмитрий Андреевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии, Researcher ID (WOS): Q-3647-2017.
440026, Пенза, Красная, 40
В. В. Калентьев
Пензенский областной онкологический клинический диспансер
Россия
Россия
Калентьев Вячеслав Викторович, абдоминальный хирург, Пензенский областной онкологический клинический диспансер (г. Пенза, Россия). SPIN-код: 3235-6383.
440066, Пенза, пр-т Строителей, 37a
А. Е. Глухов
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»
Россия
Россия
Глухов Артем Евгеньевич, ассистент кафедры хирургии, ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» (г. Пенза, Россия). SPIN-код: 9136-7827.
440026, Пенза, Красная, 40
Список литературы
1. Loos M., Mehrabi A., Ramouz A., Contin P., Strobel O., MüllerStich B.P., Mihaljevic A.L., Diener M.K., Schneider M., Berchtold C., Al-Saeedi M., Goeppert B., Mayer P., Feisst M., Hinz U., Weigand M.A., Hackert T., Büchler M.W. Gastric Venous Congestion After Total Pancreatectomy is Frequent and Dangerous. Ann Surg. 2022; 276(6): 896–904. doi: 10.1097/SLA.0000000000004847.
2. Stoop T.F., von Gohren A., Engstrand J., Sparrelid E., Gilg S., Del Chiaro M., Ghorbani P. Risk Factors, Management, and Outcome of Gastric Venous Congestion After Total Pancreatectomy: An Underestimated Complication Requiring Standardized Identification, Grading, and Management. Ann Surg Oncol. 2023; 30(12): 7700–11. doi: 10.1245/s10434-023-13847-z.
3. Yamanaka T., Araki K., Suzuki H., Osawa H., Shirabe K. Intraoperative severe gastric venous congestion during total pancreatectomy with replaced common hepatic artery: a case report. Surg Case Rep. 2024; 10(1): 184. doi: 10.1186/s40792-024-01983-x.
4. Nakao A., Yamada S., Fujii T., Tanaka H., Oshima K., Oshima Y., Iede K., Kobayashi H., Kimura Y., Kodera Y. Gastric venous congestion and bleeding in association with total pancreatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018; 25(2): 150–54. doi: 10.1002/jhbp.523.
5. Reddy R.C., Chaudhari V., Chopde A., Mitra A., Jaiswal D., Shrikhande S.V., Bhandare M.S. Gastric salvage after venous congestion during major pancreatic resections: A series of three cases. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2024; 28(1): 99–103. doi: 10.14701/ahbps.23-089.
6. Lee H., Lee J. Anatomic variations in the left gastric vein and their clinical significance during laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 2019; 33(6): 1903–909. doi: 10.1007/s00464-018-6470-z.
7. Бедин В.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А., Михайлянц Г.С., Ланцынова А.В., Абрамов К.А. Роль левой желудочной вены в сохранении желудка при тотальной дуоденопанкреатэктомии в модификации Боткинской больницы. Московский хирургический журнал. 2023; (1): 18–26. doi: 10.17238/2072-3180-20231-18-26. EDN: LYZWFM.
8. Hackert T., Weitz J., Büchler M.W. Reinsertion of the gastric coronary vein to avoid venous gastric congestion in pancreatic surgery. HPB (Oxford). 2015; 17(4): 368–70. doi: 10.1111/hpb.12321.
9. Mehrabi A., Loos M., Ramouz A., Dooghaie Moghadam A., Probst P., Nickel F., Schaible A., Mieth M., Hackert T., Büchler M.W. Gastric venous reconstruction to reduce gastric venous congestion after total pancreatectomy: study protocol of a single-centre prospective non-randomised observational study (IDEAL Phase 2A) – GENDER study (Gastric vENous DrainagE Reconstruction). BMJ Open. 2021; 11(10): e052745. doi: 10.1136/bmjopen-2021-052745.
Рецензия
Для цитирования:
Чичеватов Д.А., Калентьев В.В., Глухов А.Е. Желудочная венозная гипертензия после панкреатодуоденэктомии: насколько важна эта проблема? Сибирский онкологический журнал. 2025;24(5):107-112. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2025-24-5-107-112
For citation:
Chichevatov D.A., Kalentjev V.V., Glukhov A.E. Gastric venous congestion after total pancreatectomy: how serious is the problem? Siberian journal of oncology. 2025;24(5):107-112. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2025-24-5-107-112
Просмотров:
13
Послать статью по эл. почте 
