Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПРОКСИМАЛЬНОМ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ЖЕЛУДКА НА ОСНОВЕ ПИГМЕНТНОЙ ЛИМФОГРАФИИ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-2-13-19

Полный текст:

Аннотация

Введение. Отсутствие малозатратных и доступных достоверных методов диагностики лимфогенного распространения рака желудка и стандартной технологии оперативного вмешательства при проксимальном раке желудка является актуальной темой для исследования.

Цель Исследования – изучить эффективность методики пигментной лимфографии и разработать критерии определения объема хирургического вмешательства в лечении проксимального рака желудка.

Материал и методы. В исследование включены 68 больных местнораспространенным раком проксимального отдела желудка, которые были разделены на 2 группы в зависимости от объема выполненной операции: с субтотальной проксимальной резекцией желудка и гастрэктомией. Для интраоперационной диагностики метастатического поражения лимфатических узлов желудка применялась методика пероральной пигментной лимфографии.

Результаты. Чувствительность, специфичность и точность установления метастатического поражения лимфоузлов при раке желудка методики пигментной лимфографии составила 99,0 %, 89,8 % и 93,4 % соответственно. Разработанный алгоритм выбора объема операции при проксимальном раке желудка позволил обосновать выполнение субтотальной проксимальной резекции с лучшими показателями общей выживаемости по сравнению с гастрэктомией – 66,4 ± 13,2 % и 48,7 ± 16,9 % соответственно (p=0,021).

Заключение. Методика пероральной пигментной лимфографии является эффективной. Выполнение субтотальной проксимальной резекции желудка по поводу проксимального местнораспространенного рака желудка в соответствии с разработанным алгоритмом улучшает отдаленные результаты лечения.

Об авторах

М. О. Максимов
ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»; ГБУЗ РХ «Республиканский клинический онкологический диспансер»
Россия

Максимов Максим Олегович - доцент кафедры хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии ХГУ; заместитель главного врача по медицинской части, РКОД.

655000, г. Абакан, ул. Ленина, 90; 655009, г. Абакан, ул. Цукановой, 1733. Author ID: 606630. E-mail: maksimov.mo@mail.ru



С. А. Тузиков
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Тузиков Сергей Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий торако-абдоминальным отделением, Научно-исследовательский институт онкологии, ТНИМЦРАН; профессор кафедры онкологии, СГМУибирский государственный медицинский университет.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5; 634050, Томск, Московский тракт, 24. E-mail: tuzikovsa@oncology.tomsk.ru. SPIN-код: 5662-6431



Г. Н. Стрижаков
ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Россия

Стрижаков Геннадий Николаевич - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии ХГУ; заведующий хирургическим торакоабдоминальным отделением, РКОД.

655000, г. Абакан, ул. Ленина, 90. E-mail: tao_onco@ mail.ru. Author ID: 606631



Е. О. Родионов
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Родионов Евгений Олегович - аспирант торако-абдоминального отделения, Научно-исследовательский институт онкологии.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5.  E-mail: scorpion1612@list.ru. SPIN-код: 7650-2129



С. В. Миллер
Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Миллер Сергей Викторович - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник торако-абдоминального отделения.

634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5. E-mail: miller_sv@sibmail.com. SPIN-код: 6510-9849



Список литературы

1. Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Тузиков С.А., Пак А.В., Волков М.Ю., Савельев И.Н., Фролова И.Г. Результаты комбинированных операций при местно-распространенном раке желудка. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013; 3: 12–15.

2. Писарева Л.Ф., Одинцова И.Н., Ананина О.А., Афанасьев С.Г., Волков М.Ю., Давыдов И.М. Рак желудка в Томской области: эпидемиологические аспекты. Сибирский онкологический журнал. 2013; 3: 40–43.

3. Carr J.S., Zafar S.F., Saba N., Khuri F.R., El-Rayes B.F. Risk factors for rising incidence of esophageal and gastric cardia adenocarcinoma. J Gastrointest Cancer. 2013; 44 (2): 143–51. doi: 10.1007/s12029-013-9480-z.

4. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. Рак проксимального отдела желудка: современная классификация, тактика хирургического лечения, факторы прогноза. Русский медицинский журнал. 2008; 16 (13): 914–920.

5. Стилиди И.С., Неред С.Н. Современные представления обосновных принципах хирургического лечения местнораспространенного рака желудка. Практическая онкология. 2009; 10 (1): 20–27.

6. Тер-Ованесов М.Д., Фатуев О.Э., Габоян А.С., Левицкий А.В., Леснидзе Э.Э., Баксиян Г.А., Валкин Д.Л. Современное состояние проблемы комбинированного лечения местнораспространенного рака желудка. Достижения и неудачи: основные тенденции клинической онкологии. Вопросы онкологии. 2015; 61 (3): 329–338.

7. Pedrazzani C., de Manzoni G., Marrelli D., Giacopuzzi S., Corso G., Minicozzi A.M., Rampone B., Roviello F. Lymph node involvement in advanced gastroesophageal junction adenocarcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 134 (2): 378–85.

8. Волков М.Ю., Августинович А.В., Пак А.В., Афанасьев С.Г. Анализ результатов хирургического лечения больных кардиоэзофагеальным раком. Сибирский онкологический журнал. 2010; Прил. 1. С. 29.

9. Лойт А.А., Гуляев А.В., Михайлов Г.А. Рак желудка. Лимфогенное метастазирование. М., 2006. 56 с.

10. Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Чернов В.И., Синилкин И.Г. Возможности определения сторожевых лимфатических узлов у больных раком желудка. Сибирский онкологический журнал. 2009; 4: 27–31.

11. Grotenhuis B.A., Wijnhoven B.P., Poley J.W., Hermans J.J., Biermann K., Spaander M.C., Bruno M.J., Tilanus H.W., van Lanschot J.J. Preoperative assessment of tumor location and station-specific lymph node status in patients with adenocarcinoma of the gastroesophageal junction. World J Surg. 2013; 37 (1): 147–55. doi: 10.1007/s00268-012-1804-9.

12. Can M.F., Yagci G., Cetiner S. Sentinel lymph node biopsy for gastric cancer: Where do we stand? World J Gastrointest Surg. 2011; 3 (9): 131–37. doi:10.4240/wjgs.v3.i9.131.

13. Стрижаков Г.Н., Ильичева Е.А., Чикотеев С.П. Закономерности лимфогенного метастазирования при дистальном местнораспространенном раке желудка. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2002; 2: 96–99.

14. Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю. Циторедуктивные операции (нужно ли удалять первичную опухоль? Где предел разумной циторедукции?). Практическая онкология. 2014; 15 (2): 93–100.


Для цитирования:


Максимов М.О., Тузиков С.А., Стрижаков Г.Н., Родионов Е.О., Миллер С.В. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПРОКСИМАЛЬНОМ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ЖЕЛУДКА НА ОСНОВЕ ПИГМЕНТНОЙ ЛИМФОГРАФИИ. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(2):13-19. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-2-13-19

For citation:


Maksimov M.O., Tuzikov S.A., Strizhakov G.N., Rodionov E.O., Miller S.V. THE CHOICE OF SURGICAL TACTICS BASED ON THE RESULTS OF PIGMENTED LIMPHOGRAPHY FOR PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED PROXIMAL GASTRIC CANCER. Siberian journal of oncology. 2017;16(2):13-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-2-13-19

Просмотров: 338


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)