ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМИ РЕЦИДИВАМИ РАКА КОЖИ ЛИЦА КРИО-ЛУЧЕВЫМ МЕТОДОМ

Целью работы явилось улучшение результатов лечения больных с местнораспространенными рецидивами базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи лица. Материал и методы. Для лечения больных с местнораспространенными рецидивами рака кожи лица применён крио-лучевой метод, включающий проведение лучевой терапии РОД 2–2,5 Гр 5 дней в нед до СОД 60–70 Гр в сочетании с локальным охлаждением новообразования. Локальное охлаждение до температуры замораживания тканей производится с помощью криогенного аппарата жидким азотом по разработанной методике за 10–15 мин перед каждым сеансом облучения. Метод был применён по показаниям у 26 больных с местнораспространенными рецидивами базальноклеточного (n=21) и плоскоклеточного (n=5) рака кожи лица. Крио-лучевой метод не показан, если рецидив рака кожи возник после ранее проведенного лучевого лечения. Результаты. Полная регрессия опухоли достигнута у 23 (88,5 %) больных, остаточные опухоли были удалены хирургическим (n=2) и криохирургическим (n=1) методами. При последующем наблюдении в сроки от 2 до 14 лет рецидивы возникли у 3 (11,5 %) больных. Отмечены хорошие эстетические и функциональные результаты лечения. Заключение. Показана высокая эффективность крио-лучевого метода, получены хорошие эстетические, функциональные и отдалённые результаты.

1. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М., 2013. 478.

2. Франциянц Е.М., Позднякова В.В., Ирхина А.Н. Лечение больных местнораспространенным и рецидивным плоскоклеточным раком кожи. Сибирское медицинское обозрение. 2010; 63 (3): 88–91.

3. Pompucci A., Rea G., Farallo E., Salgarello M., Campanella A., Fernandez E. Combined treatment of advanced stages of recurrent skin cancer of the head. J Neurosurg. 2004 Apr; 100 (4): 652–8.

4. Клинические рекомендации по лечению опухолей головы и шеи Общенациональной онкологической сети (США). М., 2011. 438.

5. Ouyang Y.H. Skin Cancer of the Head and Neck. Semin Plast Surg. 2010 May; 24 (2): 117–26. doi: 10.1055/s-0030-1255329.

6. Карпенко А.В. Роман Л.Д., Сибгатуллин Р.Р. Опыт лечения местнораспространенного базально-клеточного рака кожи в области головы и шеи. Сибирский онкологический журнал. 2012; 4: 77–78.

7. Kauvar A.N., Cronin T.Jr., Roenigk R., Hruza G., Bennett R.; Ameri-can Society for Dermatologic Surgery. Consensus for nonmelanoma skin cancer treatment: basal cell carcinoma, including a cost analysis of treatment methods. Dermatol Surg. 2015 May; 41 (5): 550–71. doi: 10.1097/ DSS.0000000000000296.

8. Sartore L., Lancerotto L., Salmaso M., Giatsidis G., Paccagnella O., Alaibac M., Bassetto F. Facial basal cell carcinoma: analysis of recurrence and follow-up strategies. Oncol Rep. 2011 Dec; 26 (6): 1423–9. doi: 10.3892/or.2011.1453.

9. Гамаюнов С.В. Базальноклеточный рак кожи – обзор современного состояния проблемы. Практическая онкология. 2012; 13 (2): 92–106.

10. Дзыбова Э.М., Варданян К.Л., Василевская Е.А. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, методы лечения и профилактики. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14 (4): 4–14.

11. Новиков А.Г. Клинико-морфологическая характеристика, диагностика и лечение базально-клеточного рака кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 10 (3): 106–108.

12. Rahimi S. Squamous Cell Carcinoma of Skin: A brief review. Clin Ter. 2013; 164 (2): 143–7. doi: 10.7417/CT.2013.1534.

13. Ганцев Ш.Х., Юсупов А.С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 13 (2): 80–91.

14. Kuflik E.G. Cryosurgery for skin cancer: 30-year experience and cure rates. Dermatol Surg. 2004 Feb; 30 (2 Pt 2): 297–300.

15. Гарбузов М.И. К вопросу о реальных возможностях лучевой терапии местнораспространенных раков кожи челюстно-лицевой области Современная онкология. 2012; 2: 54–64.

16. Паньшин Г.А., Рыбаков Ю.Н., Новикова И.В., Близнюков О.П., Гваришвили А.А., Васильев В.Н. Лучевая терапия базальноклеточного рака кожи с использованием близкофокусной рентгенотерапии и электронного излучения с энергией 6-12 МэВ. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2015; 15 (2): 2.

17. Hulyalkar R., Rakkhit T., Garcia-Zuazaga J. The role of radiation therapy in the management of skin cancers. Dermatol Clin. 2011 Apr; 29 (2): 287–96. doi: 10.1016/j.det.2011.01.004.

18. Khan L., Breen D., Zhang L., Balogh J., Czarnota G., Lee J., Tsao M.N., Barnes E.A. Predictors of recurrence after radiotherapy for non-melanoma skin cancer. Curr Oncol. 2014 Apr; 21 (2): e326–9. doi: 10.3747/co.21.1727.

19. Календо Г.С. Бажутова Г.А., Сланина С.В., Шенталь В.В., Ткачев С.И., Пустынский И.Н. Динамика восстановления популяции опухолевых клеток после применения слабого криогенного воздействия в качестве радиомодифицирующего фактора. Материалы III Международного симпозиума «Механизмы действия сверхмалых доз». М., 2002. 47.

20. Slanina S., Bazhutova G., Pustynskiy I., Lubaev V., Yagubov A. Survival of the cultured human tumor cells exposed to cryo-radiation treatment. 7-th International Conference of Anticancer Research. 2004; October 25–30, Corfu, Greece. 3608.