ПЕРВЫЙ ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ГАММА-ЗОНДА ДЛЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ «СТОРОЖЕВЫХ» ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ РАКЕ

В настоящее время визуализация «сторожевых» лимфоузлов (СЛУ) относится к числу базовых методов диагностики регионарных лимфоузлов. Наиболее распространенным способом определения СЛУ является изотоп-ассоциированный метод с использованием лимфотропного коллоида.

Материал и методы. Диагностика лимфатических узлов осуществлялась при помощи стационарного гамматомографа, а их интраоперационный поиск проводился при помощи портативного гамма-сканера, что позволяет контролировать место расположения СЛУ.

Результаты. Представлен первый российский опыт клинического применения лапароскопического гамма-зонда для интраоперационной визуализации «сторожевых» лимфатических узлов при гинекологическом раке. Применение этого способа для интраоперационной визуализации «сторожевых» лимфатических узлов у больных раком шейки матки молодого возраста при органосохраняющем лечении и у больных раком эндометрия I стадии вне зависимости от риска лимфогенного метастазирования и выраженной сопутствующей патологии позволяет провести оперативное лечение в радикальном объеме с персонализацией объема лимфодиссекции за счет полноценного хирургического стадирования, особенно у пациенток с низким и промежуточным риском лимфогенного метастазирования.

1. NCCN guidelines. 2017 [Internet]. URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx (cited 01.10.2018).

2. Чернов В.И., Синилкин И.Г., Ширяев С.В., Лишманова Ю.Б., Чернова В.И., Казначеева А.О., Усов В.Ю. Радионуклидное выявление сторожевых лимфатических узлов. Национальное руководство по радионуклидной диагностике. Томск, STT. 2010. 336.

3. Colombo N., Preti E., Landoni F., Carinelli S., Colombo A., Marini C., Sessa C.; ESMO Guidelines Working Group. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013 Oct; 24 Suppl 6: vi33–8. doi: 10.1093/annonc/mdt353.

4. Papadia A., Gasparri M.L., Buda A., Mueller M.D. Sentinel lymph node mapping in endometrial cancer: comparison of fluorescence dye with traditional radiocolloid and blue. J Cancer Res Clin Oncol. 2017 Oct; 143 (10): 2039–2048. doi: 10.1007/s00432-017-2501-8.

5. Khoury-Collado F., St Clair C., Abu-Rustum N.R. Sentinel Lymph Node Mapping in Endometrial Cancer: An Update. Oncologist. 2016 Apr; 21 (4): 461–6. doi: 10.1634/theoncologist.2015-0473.

6. Ehrisman J., Secord A.A., Berchuck A., Lee P.S., Di Santo N., LopezAcevedo M., Broadwater G., Valea F.A., Havrilesky L.J. Performance of sentinel lymph node biopsy in high-risk endometrial cancer. Gynecol Oncol Rep. 2016; 17: 69–71. doi:10.1016/j.gore.2016.04.002.

7. Трифанов Ю.Н., Гавриш Ю.Е., Ибрагимов З.Н., Гусейнов К.Д., Микая Н.А., Ульрих Е.А., Урманчеева А.Ф., Берлев И.В. Роль лапароскопии в лечении рака эндометрия у женщин старше 70 лет. Опухоли женской репродуктивной системы. 2018; 14 (1): 78–85.

8. Buda A., Elisei F., Arosio M., Dolci C., Signorelli M., Perego P., Giuliani D., Recalcati D., Cattoretti G., Milani R., Messa C. Integration of hybrid single-photon emission computed tomography/computed tomography in the preoperative assessment of sentinel node in patients with cervical and endometrial cancer: our experience and literature review. Int J Gynecol Cancer. 2012 Jun; 22 (5): 830–5. doi: 10.1097/IGC.0b013e318253496f.

9. Collarino A., Vidal-Sicart S., Perotti G., Valdés Olmos R.A. The sentinel node approach in gynaecological malignancies. Clin Transl Imag. 2016; 4 (5): 411– 420. doi: 10.1007/s40336-016-0187-6.

10. Giammarile F., Bozkurt M.F., Cibula D., Pahisa J., Oyen W.J., Paredes P., Olmos R.V., Sicart S.V. The EANM clinical and technical guidelines for lymphoscintigraphy and sentinel node localization ingynaecological cancers. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014 Jul; 41 (7): 1463–77. doi: 10.1007/s00259-014-2732-8.

11. Nieweg O.E. The sentinel lymph node concept in oncology surgery. In: Mariani G., Manca G., Orsini P., Vidal-Sicar t S., Valdés Olmos R. Atlas of lymphoscintigraphy and sentinel node mapping. Springer Science & Business Media, 2012. 87–93.

12. Берлев И.В., Ульрих Е.А., Сапаров А.Б., Некрасова Е.А., Микая Н.А., Урманчеева А.Ф., Цыпурдеева А.А. Лапароскопическая гистерэктомия при раке эндометрия у пациенток с ожирением. Журнал акушерства и женских болезней. 2014; 63 (6): 21–31.

13. Petropoulou T., Kapoula A., Mastoraki A., Politi A., SpanidouKarvouni E., Psychogios I., Vassiliou I., Arkadopoulos N. Imprint cytology versus frozen section analysis for intraoperative assessment of sentinel lymph node in breast cancer. Breast Cancer (Dove Med Press). 2017 May 5; 9: 325–330. doi: 10.2147/BCTT.S130987.