Введение. В мире, в России и ее федеральных округах в динамике наблюдается рост онкологической заболеваемости у молодого населения. По данным Globocan, в 2045 г. прогнозируется увеличение количества случаев злокачественных новообразований (ЗНО) у мужчин и женщин в возрасте 20-44 года на 14 % по сравнению с 2022 г На фоне снижающейся численности молодого населения в России, в том числе Сибирском федеральном округе (СФО), актуально изучение его заболеваемости. Цель исследования - оценить заболеваемость раком основных локализаций у молодых мужчин и женщин (20-44 года) в СФО. Материал и методы Показатели рассчитаны на основании отчетных форм № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» субъектов СФО, а также сведений о численности и половозрастном составе населения этих территорий Федеральной службы государственной статистики России за 2014–23 гг. Анализ показателей производился с использованием z-критерия и регрессионного анализа.  Результаты. Лидирующей локализацией в структуре онкологической заболеваемости молодых мужчин за 2023 г. в СФО являются гемобластозы (14,6 %), колоректальный рак (10,7 %), рак почки (9,8 %); у молодых женщин – рак молочной железы (28,5 %), рак шейки матки (16,0 %), рак щитовидной железы (9,1 %). У молодых мужчин СФО показатели заболеваемости: повысились (р<0,05) при гемобластозах до 9,5 0/0000 (темп прироста – 5,1 %), раке щитовидной железы – до 3,8 0/0000 (+82,1 %), раке кожи – до 5,0 0/0000 (+24,0 %); снизились (р<0,05) – при раке легкого до 3,8 0/0000 (темп убыли – 20,6 %), раке желудка – до 2,5 0/0000 (-29,4 %). Среди молодых женщин заболеваемость (СП) увеличилась (р<0,05): при раке молочной железы до 34,3 0/0000 (темп прироста – 34,5 %), толстой кишки – до 6,4 0/0000(+41,2 %.), щитовидной железы – до 13,3 0/0000 (+39,8 %), кожи – до 6,3 0/0000 (+37,5 %), желудка – до 2,8 0/0000 (+41,2 %), ЗНО полости рта – до 1,2 0/0000 (+145,9 %); снизилась (р<0,05) при раке шейки матки – до 20,6 0/0000 (темп убыли – 22,3 %). Заключение. Результаты исследования актуализируют разработку новых организационно-клинических алгоритмов медицинского наблюдения молодых мужчин и женщин с целью профилактики или ранней диагностики опухолевой патологии, в том числе для возможности органосохраняющего лечения с сохранением репродуктивного потенциала у молодых больных.

Онкологические заболевания представляют значительную угрозу общественному здоровью, и эф­фективность мер по профилактике, диагностике и лечению рака остается актуальной проблемой в современном мире. Целью исследования является анализ и оценка распространения онкологических заболеваний, предоставляемой онкологической помощи и летальных исходов в различных регионах России. Материал и методы. Изучена динамика эпидемиологических показателей (заболеваемость, показатели качества онкологической помощи) за 2021 г на основании данных, представляемых в рамках государственной отчетности ф. № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» субъ­ектов РФ. Проводился систематический обзор литературных данных (PRISMA). Поиск осуществлялся в библиографических базах данных Elibrary, PubMed, MEDLINE, Google Scholar по ключевым словам. Результаты. Региональный анализ онкологической помощи и смертности от рака в контексте России выявил важные тенденции и факторы, влияющие на эффективность медицинской помощи. Структура онкологической заболеваемости в России включает рак молочной железы, тела матки, предстательной железы, ободочной кишки, лимфатической и кроветворной ткани, почки, шейки матки, щитовидной железы, прямой кишки, трахеи, бронхов, легкого и желудка. Заключение. Результаты анализа подчер­кивают необходимость совершенствования системы онкологической помощи, особенно в регионах с повышенной заболеваемостью и смертностью, к которым относятся Пензенская и Тюменская области, Республика Мордовия, Липецкая, Самарская и Новгородская области. Минимальные показатели по заболеваемости и смертности отмечены в Вологодской области, Республике Тыва, Приморском крае, Чеченской Республике, Владимирской области и Республике Ингушетия. Результаты исследования свидетельствуют о росте ЗНО в России. Проанализированные данные также показывают совершен­ствование оказываемой онкологической помощи. Внедрение инновационных методов лечения повышает его эффективность и качество жизни пациентов.

Цель исследования - изучить непосредственные исходы панкреатодуоденальных резекций (ПДР) в составе мультивисцеральных операций (МОВ), сопровождающихся сосудистыми венозными вме­шательствами. Материал и методы. В исследование включено 145 больных, которым выполнена панкреатодуоденальная резекция с вмешательством на магистральных венозных сосудах (верхняя брыжеечная вена, воротная вена, нижняя полая вена). Пациенты разделены на две группы: МВО с ПДР (основная группа) - 32 больных и ПДР (контрольная группа) - 113 больных. Результаты. В не­посредственных исходах в обеих группах значимых различий не выявлено. Панкреатический свищ чаще развивался в группе МВО с ПДР, чем в группе ПДР (25 vs 11,5 %, р=0,055). Частота тромбоза резецированной вены в группе МВО с ПДР - 9,4 %, в контрольной группе - 1,8 % (р=0,07). Внутри­брюшное кровотечение в послеоперационном периоде - 6,2 vs 8 % (р=1,0). Послеоперационная летальность в группе МВО с ПДР составила 6,2 %, в группе ПДР - 8,8 % (р=1,0). Истинная инвазия в сосуды при патоморфологическом исследовании подтверждена у 20 (64,5 %) больных в группе МВО с ПДР и у 81 (71,7 %) в группе ПДР (р=0,44). Заключение. Несмотря на отсутствие значимых различий, венозные резекции при мультивисцеральных операциях с панкреатодуоденальной резекцией демон­стрируют более высокий уровень осложнений со стороны панкреатодигестивного анастомоза, более высокую частоту тромбоза резецированных вен по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией без резекции смежных органов, что необходимо иметь в виду при планировании операции и ведении послеоперационного периода.

Цель исследования – оценка эффективности хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого II–III стадии, получивших неоадъювантную системную химиотерапию или химиоиммунотерапию. Оценка особенностей рентгенологических и патоморфологических опухолевых ответов на лекарственный компонент лечения. Материал и методы. В исследование включено 22 пациента с немелкоклеточным раком легкого IIB, IIIA и IIIB стадии, получивших неоадъювантную системную терапию в период с мая 2022 по июнь 2024 г. Из анализируемой группы 12 больным проведена плати- носодержащая химиотерапия, группа неоХТ, 10 – химиоиммунотерапия с включением пембролизумаба – группа неоХИТ. Среднее число проводимых курсов составило 4 в каждой группе. В радикальном анатомическом объеме резекции легкого оперировано 7 больных из группы неоХИТ и 12 из группы неоХТ. Результаты. Рентгенологически полная регрессия наблюдалась у 1 больного из группы неоХИТ, частичная регрессия преобладала в обеих группах – у 6 из 10 больных из группы неоХИТ и у 7 из 12 из группы неоХТ. Полный патоморфологический ответ отмечен у 3 из 10 больных из группы неоХИТ и у 2 из 12 больных из группы неоХТ. Отмечалось преобладание лобэктомии как основного объема анатомической резекции легкого в обеих группах: у 5 больных из группы неоХИТ и у 10 из группы неоХТ. Из всей группы лобэктомий 60 % выполнены в бронхопластическом варианте (9 из 15). Послеоперационные осложнения зафиксированы у 2 больных из группы неоХИТ и у 4 из группы неоХТ, составив в общей группе радикальных операций 31,6 % (6 из 19). Послеоперационная летальность в общей группе радикальных операций составила 5,3 % (1 из 19). Длительность периода наблюдения составила 25,2 мес. Все оперированные больные, без учета послеоперационной летальности, живы. Безрецидивная 2-летняя выживаемость в общей группе радикальных операций – 77,4 ± 15,2 %. Прогрессирование зарегистрировано у 2 больных из группы неоХТ через 5 и 16 мес после операции. 3аключение. Неоадъювантная системная терапия является безопасным и перспективным методом комплексного лечения больных местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого. Хирургический компонент отличается высокой частотой органосохраняющих вмешательств, неувеличенной частотой осложнений и удовлетворительными отдаленными результатами. Полученные предварительные данные сопоставимы с данными, имеющимися в мировой литературе. Однозначные выводы требуют дальнейшего накопления опыта и проведения более объемного исследования.

Рак молочной железы (РМЖ) остается одной из ведущих причин онкологической смертности среди женщин. Люминальные подтипы РМЖ, характеризующиеся экспрессией гормональных рецепторов, составляют около 70 % всех случаев. Однако, несмотря на чувствительность к эндокринной терапии, часть пациенток демонстрирует прогрессирование заболевания, что связано с молекулярными осо­бенностями опухоли. Изучение прогностических маркеров, таких как ROR1, BMI-1 и мутация PIK3CA, является важным направлением в понимании механизмов устойчивости к терапии и метастазирования. Цель исследования - оценка прогностической значимости экспрессии белков ROR1, BMI-1 и мутации гена PIK3CA у пациенток с люминальным РМЖ, получавших гормонотерапию ингибиторами ароматазы, а также их влияние на клинические исходы, включая 5-летнюю безрецидивную выживае­мость. Материал и методы. В исследование были включены 80 пациенток с первично-операбельным люминальным Нег2-негативным РМЖ (T1-2N0-1M0). Все пациентки получали адъювантную гормоно­терапию ингибиторами ароматазы. В опухолевой ткани оценивали экспрессию ROR1, BMI-1, циклина D1 (метод иммуногистохимии) и наличие мутации PIK3CA (метод полимеразной цепной реакции в реальном времени). Результаты. Позитивная экспрессия ROR1 выявлена в 57,5 %, BMI-1 - в 82,5 %, гиперэкспрессия циклина D1 - в 37,5 % случаев. Мутация PIK3CA установлена у 30 % пациенток. Экспрессия ROR1 выявлялась в 100 % случаев при люминальном B подтипе (14 из 14) и в 48 % при подтипе A (32 из 66) (p=0,001). При наличии экспрессии ROR1 гиперэкспрессия циклина D1 отмеча­лась в 58,7 % против 8,8 % при ее отсутствии, p<0,0001. Высокий уровень экспрессии ROR1 (>50 %) ассоциировался с гиперэкспрессией циклина D1 в 100 % случаев (p=0,044). Аналогично при высоком уровне экспрессии BMI-1 (>50 %) гиперэкспрессия циклина D1 регистрировалась у 64,7 % пациенток против 31,6 % при низком уровне (p=0,03). У пациенток с мутацией PIK3CA 5-летняя безрецидивная выживаемость была значимо ниже (p=0,03), прогрессирование наблюдалось у 29 % против 13 % без мутации (p=0,07). Заключение. Исследование подтверждает значимость ROR1, BMI-1 и мутации PIK3CA как потенциальных прогностических маркеров у пациенток с люминальным РМЖ. Выявлен­ные взаимосвязи с циклином D1 и молекулярными подтипами подчеркивают их роль в опухолевом прогрессировании. Полученные данные могут быть использованы для дальнейшей персонализации лечения, включая комбинированные подходы с ингибиторами PI3K и гормонотерапией.

Введение. Иммунотаргетная терапия (ИТТ), включающая ингибитор контрольных точек иммунного ответа пембролизумаб и таргетный препарат ленватиниб, блокирующий тирозинкиназы рецепторов, является одной из основных стратегий лечения прогрессирующего рака эндометрия (пРЭ) с профици­том системы репарации (pMMR) и отсутствием микросателлитной нестабильности (MSS). Поскольку иммунологические механизмы вовлечены в реализацию терапевтических эффектов пембролизумаба и ленватиниба, то вероятно, что актуальное состояние иммунной системы пациенток оказывает влияние на эффективность ИТТ. Цель исследования - изучить изменение иммунологических показателей в периферической крови, ассоциированных с молекулярно-клеточными механизмами действия пембро­лизумаба и ленватиниба, у больных пРЭ при проведении иммунотаргетной терапии в зависимости от эффективности данного вида лечения. Материал и методы. В исследование вошли 12 пациенток с пРЭ II—IV (T2-4N0-2M0-1) стадии, с профицитом системы репарации (pMMR) и отсутствием микросателлитной нестабильности (MSS), получившие терапию в виде комбинации пембролизумаба и ленватиниба. В зависимости от эффективности ИТТ сформированы 2 группы: с прогрессированием ИТТ в течение 6 мес от начала данной терапии (n=4) и без признаков прогрессирования более 6 мес (n=8). До начала ИТТ, через 2 мес и 6 мес терапии у пациенток методом проточной цитометрии оценивались следующие иммунологические показатели: количество VEGFR+ моноцитов и экспрессия VEGFR на моноцитах, количество PD-1+клеток периферической крови и экспрессия PD-1 на них, популяционная структура лимфоцитов. В качестве контрольной группы выступили 39 пациенток с впервые диагностированным РЭ до начала противоопухолевого лечения. Результаты. Проведение ИТТ сопровождалось значимым изменением количества VEGFR+ моноцитов и экспрессии VEGFR на моноцитах, количества PD-1+клеток периферической крови и экспрессии PD-1 на них, популяционной структуры лимфоцитов. Характер динамики иммунологических показателей связан с эффективностью ИТТ. В точке наступления исхода (момент прогрессирования или последнее наблюдение при длительном ответе на терапию) различие в показателях достигало уровня статистической значимости. При эффективной ИТТ исследуемые параметры приближались к значениям у пациенток с впервые диагностируемым РЭ. Заключение. Динамика показателей иммунной системы у больных пРЭ при проведении терапии пембролизумабом в комбинации с ленватинибом связана с характером ответа на лечение.

Целью данного исследования было изучение потенциала соединений из плодов хлебного дерева (Artocarpus altilis) в качестве средства против рака молочной железы с использованием методов in silico. Материал и методы. В данном исследовании использовались методы молекулярного докинга и прогнозирования ADMET (поглощение, распределение, метаболизм, выведение и токсичность) для оценки их взаимодействия с эстрогеновым рецептором альфа (ERa). Результаты. Из 22 протестированных соединений циклоалтизин-7 продемонстрировал наиболее благоприятное сродство к связыванию, сво­бодная энергия которого составила -10,25 ккал/моль, а константа ингибирования -30,89 нМ. Кроме того, циклокоммунол и кудрафлавон B продемонстрировали значительное связывающее взаимодействие, со свободной энергией связывания -9,61 ккал/моль и -9,53 ккал/моль и константами ингибирования 90,82 нМ и 103,50 нМ соответственно. Для сравнения, стандартное соединение 4-гидрокситамоксифен продемонстрировало превосходные характеристики связывания: свободная энергия составила -12,36 ккал/моль, а константа ингибирования - 867,83 пМ. Согласно прогнозам ADMET, циклоалтизин-7, циклокоммунол и кудрафлавон B отвечают основным критериям лекарственного сходства, что говорит об их потенциале как перспективных кандидатов для дальнейшей разработки в качестве препаратов для лечения рака молочной железы. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что циклоалтизин-7 является особенно перспективным соединением, а циклокоммунол и кудрафлавон В также демонстрируют значительный потенциал. Это исследование дает ценные сведения для разра­ботки методов лечения рака молочной железы на основе средств растительного происхождения.

Введение. При выявлении у пациентов образований почки высокого нефрометрического индекса в большинстве случаев необходимо прибегнуть к одному из вариантов ишемии почки, а для увеличения доступного времени пережатия почечной артерии может быть применим метод холодовой ишемии почки. Преимуществами внутриартериальной холодовой перфузии (ВАХП) являются хорошая визуализация и равномерное охлаждение всей толщи почечной паренхимы. Данный метод не лишен недостатков и сложностей, которые могут приводить к интра- и послеоперационным осложнениям. Цель исследова­ния - описание возможных осложнений при выполнении резекции почки в условиях ВАХП и вариантов их разрешения с предоставлением практических рекомендаций на основании данных литературы и 14 клинических случаев лечения пациентов в нашем центре. Материал и методы. В исследование включены 14 пациентов с образованиями почек высокого нефрометрического индекса (RENAL 10 и более), которым в МНИОИ им. П.А. Герцена за период с 2021 по 2024 г в качестве экспериментальной методики выполнены резекции почки в условиях ВАХП. Результаты. Интра- и послеоперационные осложнения при резекциях почки в условиях ВАХП возникли в 6 случаях: перфорация почечной ар­терии (n=1), тромбоз плечевой артерии (n=1), тромбоз почечной артерии (n=1), воздушная эмболия сегментарных ветвей почечной артерии (n=2), мочевой затек (n=1). Заключение. Частота интраоперационных осложнений, связанных с ВАХП, уменьшилась по мере освоения методики вмешательства. Данная медицинская технология является реализуемой, эффективной и может быть рекомендована к использованию в крупных, технически оснащенных центрах. С набором опыта данная методика может быть вариантом лечения у пациентов с единственной или единственной функционирующей почкой, у которых выявлены образования высокого нефрометрического индекса, требующие длительного времени ишемии при выполнении резекции.

Цель исследования - продемонстрировать результаты анализа клинических наблюдений эндоскопической диагностики и лечения пациентов с нейроэндокринными опухолями двенадцатиперстной кишки, выявленными в условиях отделения эндоскопии МНИОИ им. П.А. Герцена. Материал и методы. В нашем институте за период 2012-24 гг проходили обследование, а часть из них и лечение, 20 пациентов с установленным диагнозом нейроэндокринной опухоли двенадцатиперстной кишки, средний возраст больных - 61 год. Новообразования оценивались по ряду параметров: локализация, размер, ямочный и сосудистый рисунок, наличие субэпителиальных сосудов, эндосонографическая структура, глубина инвазии, степень дифференцировки и тип проведенного лечения. Результаты. В анализируемой нами выборке пациентов определен средний размер новообразований, составивший 8 ± 5,6 мм [95 % ДИ: 5,4-10,6]. Наиболее часто (87 % случаев) НЭО локализовались в луковице двенадцатиперстной кишки [95 % ДИ: 69-100 %] и лишь в 13 % - в восходящей ее части [95 % ДИ: 0-30 %]. В луковице образования чаще определялись по ее передней стенке (70 % случаев) [95 % ДИ: 49-90 %], в 18 % случаев - по медиальной стенке [95 % ДИ: 2-37 %] и еще реже, в 12 %, - по задней [95 % ДИ: 0-23 %]. При детальном осмотре исследуемых образований в узкоспектральном режиме установлено, что 45 % из них имели нерегулярный рисунок крипт и капиллярный паттерн [95 % ДИ: 23-66 %], и в 30 % всех случаев определено наличие расширенных извитых субэпителиальных сосудов [95 % ДИ: 9-50 %]. Глубину инвазии выявленных опухолей мы определяли с помощью эндосонографического исследования - в большинстве случаев они локализовались в пределах второго эхослоя, соответствующего мышечной пластинке слизистой оболочки. Ряду пациентов было проведено эндоскопическое лечение (EMR и ESD), во всех случаях признанное радикальным. Заключение. Мы выявили некоторые тенденции, совпадающие с данными ряда более крупных исследований. При соблюдении критериев отбора пациентов для эндоскопического лечения (отсутствие признаков инвазии мышечного слоя, а также данных за наличие регионарных и отдаленных метастазов) нейроэндокринные новообразования двенадцатиперстной кишки возможно радикально и безопасно удалять с использованием эндоскопических технологий.

Введение. В России отмечается рост заболеваемости колоректальным раком (КРР). Онкологические пациенты составляют группу риска. Тем не менее научно обоснованной системы скрининга синхронного КРР этой группы пациентов не создано. Цель исследования - выявление особенностей синхронного КРР среди пациентов с внекишечными злокачественными новообразованиями (ЗНО). Материал и методы. Анализировалась медицинская документация 53 онкологических пациентов, поставленных на диспансерный учет в ОБУЗ «Курский онкологический научно-клинический центр имени Г.Е. Островерхова». Критериями включения были наличие впервые выявленного морфологически верифицированного ЗНО внекишечной локализации, обнаружение и гистологическая верификация КРР с 2018 по 2022 г. включительно, интервал между обнаружением опухолей различных локализаций не более 6 мес. Решения о дообследовании принимались на основании жалоб, анамнеза, физикальных и лучевых данных. Результаты. Среди пациентов с синхронным первично-множественным КРР преобладали мужчины (60,4 %), средний возраст - 67 лет. Группу риска синхронного первично-множественного КРР составляют пациенты онкоурологического, онкогинекологического, онкодерматологического профиля, а также пациенты с ЗНО желудка, первично-множественным раком (ПМР), раком молочной железы и легких. Обследование толстой кишки пациентов онкоурологического, онкогинекологического, онко­дерматологического профиля, с ЗНО желудка и легкого статистически достоверно (p<0,05) приводит к выявлению синхронного КРР дистальных отделов в пределах 1 мес на I стадии. Заключение. Мы рекомендуем следующий протокол обследования: всем первичным пациентам онкологических диспан­серов онкоурологического, онкогинекологического, онкодерматологического профиля, с ЗНО желудка и легкого не позже 7 дней после верификации внекишечного онкологического диагноза проводить им­мунохимический количественный тест кала на скрытую кровь. Такая тактика позволит своевременно выявлять первично-множественный синхронный КРР а также оказывать медицинскую помощь, в том числе симультанно, пациентам с синхронным ПМР

Пациенты с острыми лейкозами характеризуются высоким риском развития инфекционных осложнений вследствие тяжелой нейтропении, которая регистрируется при применении большинства современных протоколов лечения. Тяжелое течение инфекционного процесса, несмотря на совершенствование под­ходов к химиотерапевтическому и сопроводительному лечению, остается основной причиной индук­ционной летальности. Цель исследования - проанализировать частоту и структуру инфекционных осложнений у пациентов с острыми лейкозами, получающих различные виды химиотерапии. Материал и методы. В ретроспективный анализ включено 40 больных острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) и острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Из них 30 больным ОМЛ проведено 97 курсов химиотерапии по программам 7 + 3 (n=53), низкоинтенсивным протоколам: азацитидин в комбинации с венетоклаксом (n=26), Aza-Ida-Ara-C (n=13), малые дозы цитарабина (n=3) и программам высокодозной противоре­цидивной химиотерапии (n=2); 10 пациентов с ОЛЛ получили 43 курса химиотерапии: по программе ОЛЛ-2009 (n=41), по противорецидивным протоколам (n=2). Анализировали частоту и длительность миелотоксического агранулоцитоза, эпизодов инфекционных осложнений, а также распространен­ность отдельных видов микроорганизмов в различных локусах. Статистическая обработка материала проведена с использованием программы Started v. 4.1.2. Результаты исследований. Медиана про­должительности миелотоксического агранулоцитоза оказалась значимо выше среди больных ОМЛ, получавших лечение по протоколу 7 + 3, в особенности курсы индукции ремиссии. Наиболее часто из инфекционных осложнений регистрировались пневмония, сепсис, фебрильная нейтропения и муко- зиты. Некротическая энтеропатия и стоматит достоверно чаще встречаются среди больных ОМЛ по сравнению с больными ОЛЛ (22,7 и 7,0 % (р=0,025); 18,6 и 2,3 % (р=0,01) соответственно). Этиологи­ческими факторами инфекционных эпизодов у больных острыми лейкозами наиболее часто являлись грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (40,57 %) и неферментирующие бактерии (15,66 %). Частота детекции энтеробактерий, продуцирующих металло-бета-лактамазы, соста­вила 12,45 %. Первая линия антибактериальной терапии (цефалоспорины III поколения с ингибитором бета-лактамаз) была эффективна в 21,62 % случаев, а эффективность второй линии не превышала 8,2 %. Выбор препаратов третьей и последующих линий в большинстве случаев проводился с учетом результатов микробиологических изменений, что повысило ее эффективность до 41,54 %. Наибольшей эффективностью обладала комбинация двух карбапенемов (17,07 %) и цефоперазон/сульбактам или карбапенем + ко-тримоксазол (19,51 %). Заключение. У больных острыми лейкозами наблюдается высокая распространенность грамотрицательных бактериальных инфекций, рефрактерных к терапии карбапенемами.

Рак шейки матки (РШМ) остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где доступ к профилактическим мерам и раннему выявлению ограничен. Цель исселедования - обобщить текущие литературные данные о профилактике, скрининге и лечении рака шейки матки, с акцентом на растущую роль искусственного интеллекта (ИИ) в улучшении эффективности методов диагностики и лечения РШМ. Материал и методы. Проведен обзор литературы с использованием рецензируемых статей из Google Scholar, PubMed и Scopus. Поиск был сосредоточен на статьях, посвященных вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), методам скрининга рака шейки матки, стратегиям лечения и применению ИИ в лечении рака шейки матки. Результаты. Несмотря на достижения в профилактике и раннем выявлении, рак шейки матки остается основной причиной смертности от рака у женщин, особенно в слаборазвитых регионах. Такие методы скрининга, как мазки Папаниколау, тестирование ДНК ВПЧ и визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA), сыграли важную роль в снижении показателей заболеваемости в развитых странах. Кроме того, программы вакцинации против ВПЧ значительно снизили распространенность инфекций ВПЧ высокого онкогенного риска, что способствовало снижению заболеваемости РШМ. Технологии на основе ИИ, включая алгоритмы глубокого обучения и модели машинного обучения, становятся ценными инструментами в выявлении рака шейки матки, оценке риска и планировании лечения. Эти инновации могут повысить точность диагностики, сократить человеческие ошибки и улучшить результаты лечения, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Заключение. Интеграция вакцинации против ВПЧ, передовых методов скрининга и диагностики на основе ИИ представляет собой эффетивный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. Будущие исследования должны быть сосредоточены на оптимизации методов ИИ для более широкого клинического использования и обеспечения доступности в регионах с низкими ресурсами.

Актуальность. Анатомические особенности локализации прямой кишки в пространстве, ограниченном жестким каркасом костей таза, обусловили приоритет комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки с существенной ролью предоперационного терапевтического компонента. В течение последних трех десятилетий лучевая терапия является важнейшим элементом неоадъювантного лечения рака прямой кишки. Весь указанный период времени продолжается исследовательская деятельность, направленная на повышение ее эффективности в профилактике местного рецидива. Материал и методы. Проведен обзор результатов актуальных исследований различных режимов неоадъювантной терапии местнораспространенного рака прямой кишки, а также перспективных вари­антов оптимизации предоперационного облучения. Поиск публикаций по тематике обзора произведен с использованием баз данных Web of Science и PubMed. В ходе проведенного анализа литературы изучены 202 источника, из которых для обзора отобрано 36. Результаты. Вопрос о преимуществе крупнофракционной лучевой терапии над пролонгированной химиолучевой остается открытым. Улучшение результатов неоадъювантного воздействия на опухоль прямой кишки связывают с различными вариантами увеличения дозы облучения. Кроме того, осуществляется изучение результатов предопе­рационной химиотерапии в качестве альтернативы облучению либо дополнительного фактора комбинированного влияния на первичную опухоль. Заключение. Предполагается, что стратегия тотальной неаодъювантной терапии не только улучшит локальный контроль заболевания, но и уменьшит риски системного рецидива. На современном этапе большое значение в оптимизации программы лечения больных раком прямой кишки придается мультидисицплинарному подходу.

Цель исследования - обобщить современные данные об анапластическом раке щитовидной железы (АРЩЖ), одном из самых агрессивных видов солидных опухолей. Материал и методы. Проведен научный обзор литературы с использованием баз данных Medline, Cochrane Library, E-library преимущественно за последние 10 лет. Из 153 статей для написания статьи было отобрано 46. Результаты. Основные клинические проявления АРЩЖ связаны с компрессией органов шеи, быстрым местным распространением и развитием отдаленных метастазов. Хирургическое вмешательство, хотя и является основным методом лечения, часто невозможно из-за диагностики рака уже на поздних стадиях на момент первичного выявления. Таргетная терапия, нацеленная на мутацию BRAF^V600E, демонстрирует обнадеживающие результаты и рассматривается как перспективное направление для улучшения выживаемости пациентов. Заключение. Подчеркивается важность мультидисциплинарного подхода к лечению АРЩЖ, которое должно быть акцентировано на хирургическом вмешательстве и неоадъювантной терапии; последняя может улучшить прогнозы пациентов на нерезектабельных стадиях на момент выявления заболевания. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения оптимальных подходов к лечению и повышения эффективности существующих методов терапии.

Цель исследования - сравнение методов механической редукции кровотока в правой ветви портальной вены (эмболизация, portal vein embolization - PVE и лигирование, portal vein ligation - PVL) как неоадъювантного этапа лечения перед обширными резекциями печени с целью индукции викарной гипертрофии ремнанта (future liver remnant - FLR) для профилактики пострезекционной печеночной недостаточности (ПРПН) на основе анализа литературных данных. Материал и методы. Проведен анализ 28 литературных источников, опубликованных с 2001 по 2024 г. в таких базах данных, как PubMed, ScienceDirect, International Hepato-Pancreato-Biliary Association. Поиск статей в базе данных PubMed выполнялся с тегами «portal vein embolization» и «portal vein ligation» с параметрами «Free full text», «Review», «5 years», как релевантные отобрано 22 статьи. Заключение. В результате анализа литературных данных выяснилось, что в ходе сравнительной характеристики PVE и PVL однозначного мнения авторов по поводу степени гипертрофии FLR при первом или втором методе, в целом, не прослеживается. Однако большинство авторов рекомендуют применять PVL. В отношении временного интервала между PVE/PVL и вторым этапом операции также нет единой точки зрения. Значимая часть авторов для усиления регенераторного потенциала рекомендуют дополнительную эмболизацию IV сегмента, что сопряжено с техническими сложностями и требует наработанных навыков. Широко освещена проблема постокклюзионного прогрессирования опухолевого процесса, чаще всего после PVE. Данный факт объясняется гемодинамической перестройкой, стимуляцией выработки цитокинов и факторов роста. Представлены случаи недостаточной гипертрофии FLR как результат развития внутрипеченочных коллатералей, особенно после PVL. В качестве альтернативного метода, способтвующего профилактике данного явления, предложена ALPPS (Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy). Осложнения после PVE/PVL освещены скудно, с единичными описаниями контрлатеральной эмболизации, внутрибрюшной холереи либо геморрагии, отдаленного перипортального фиброза. На данный момент PVE остается золотым стандартом в качестве первого этапа при двухэтапных обширных резекциях печени, предупреждающим развитие пострезекционной печеночной недостаточности.

Цель исследования - обобщить мировой и собственный опыт применения эмболизационных технологий в хирургии доброкачественных и злокачественных опухолей основания черепа, детально проанализировав связанные с ними риски и осложнения для совершенствования подходов к лечению и минимизации негативных последствий. Материал и методы. Проведен анализ научных публикаций, найденных в международных медицинских базах данных (PubMed, Cochrane Library, Elibrary и др.), охватывающих исследования за последние 20 лет, а также ретроспективный анализ собственного клинического материала с применением эмболизационных методов у пациентов с опухолями основания черепа. Изучены особенности и специфика эмболизационных техник, применяемые материалы и критерии оценки осложнений, включая классификации, разработанные международными экспертными сообществами. Результаты. Анализ показал, что результаты применения эмболизационных технологий в лечении опухолей основания черепа остаются противоречивыми, а спектр осложнений варьирует от незначительных реакций до тяжелых и инвалидизирующих состояний. Среди наиболее серьезных осложнений выявлены инсульт, нарушения функции черепных нервов, некроз тканей и летальные исходы. Важным аспектом является определение оптимального временного интервала между эмболизацией и последующей хирургической резекцией, т. к. слишком раннее вмешательство не позволяет в полной мере реализовать потенциал эмболизации, а отсроченное ведет к риску реканализации и нарастанию перифокального отека с прогрессированием неврологического дефицита. Особое внимание уделено постэмболизационному неврологическому синдрому (PENS), способному вызывать стойкие и необратимые неврологические нарушения. Заключение. Несмотря на потенциальные преимущества в снижении интраоперационной кровопотери и облегчении хирургического вмешательства, использование эмболизационных технологий требует тщательного анализа и оценки возможных рисков и осложнений. Решение о применении эмболизации должно быть строго индивидуальным и опираться на междисциплинарный подход с учетом особенностей каждого клинического случая.

Цель исследования - проанализировать и обобщить имеющиеся литературные данные о возможностях лучевой терапии при местнораспространенном раке шейки матки (мРШМ) и представить альтернативные лечебные опции при невозможности классического лечения. Материал и методы. Проведен поиск источников по теме использования стереотаксической лучевой терапии при раке шейки матки в системах PubMed и Cochrane Library. Использованы рекомендательные базы клинических материалов МЗ РФ, ASCO (American Society of Clinical Oncology), National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Включены литературные источники и публикации с 1994 по 2023 г Результаты. В обзоре изложены основные принципы классического лечения мРШМ - курса дистанционной лучевой терапии с последующим брахитерапевтическим бустом. Показаны альтернативные лечебные опции для пациенток, не подлежащих брахитерапии. Описаны методики применения стереотаксического лечения как альтернативы брахитерапии. Продемонстрированы результаты исследователей, применивших новый метод лечения - стереотаксическое облучение шейки матки на втором этапе курса лучевой терапии у пациенток с мРШМ. Заключение. Использование современных устройств для лучевой терапии, таких как линейный ускоритель электронов, и современные станции планирования медицинских физиков могут дать возможность применения новой опции при лечении пациенток с местнораспространенным раком шейки матки - стереотаксического буста. Данный вопрос пока является спорным и требует дальнейшего изучения.

Введение. Синдром цитотоксического поражения мозолистого тела (CLOCC-синдром) представляет собой редкую неврологическую патологию, патогенез которой изучен не в полной мере. CLOCC-синдром, развивающийся у онкологических пациентов, является серьезной сопутствующей патологией, осложняющей лечение основного заболевания. Описание клинического случая. Пациентка Н., 34 года, обратилась в августе 2023 г. в МРНЦ им. А.Ф. Цыба с установленным по месту жительства диагнозом: плазмобластная лимфома IV стадии. Учитывая тяжесть состояния пациентки, незамедлительно была инициирована цитостатическая противоопухолевая терапия в режиме EPOCH с интратекальным введением цитостатиков с целью профилактики нейролейкемии. На фоне манифестировавших в процессе лечения инфекционных осложнений в виде фебрильной нейтропении и энтероколита возникли неврологические расстройства, которые в совокупности с МР-картиной трактовались как CLOCC-синдром. Данные изменения регрессировали в течение нескольких дней в процессе лечения десмопрессином, массивной дегидратационной терапии растворами кристаллоидов и глюкозы. После пересмотра гистологических препаратов биоптата пораженного лимфатического узла с места жительства при проведении морфологического и иммуногистохимического исследований картина соответствовала В-лимфобластной лимфоме, вследствие чего была скорректирована противоопухолевая терапия. Заключение. В качестве причины развития CLOCC-синдрома у этой больной можно предполагать совокупность повреждающего действия цитостатиков на ткани головного мозга и нарушения баланса электролитов.